耳朵深处突如其来的刺痛、流脓，甚至伴有发热、听力下降——中耳炎引发的耳痛，不仅让成年人坐立难安，更让婴幼儿哭闹不止。现代医学将其分为化脓性与非化脓性两类，认为多与细菌感染、咽鼓管功能障碍相关；而在中医理论中，中耳炎引发的耳痛属于“脓耳”“耳疳”范畴，历代医家强调其发病与“肝胆湿热”“脾虚失运”“肾元亏虚”密切相关，治疗需遵循“内外同治、标本兼顾”的原则，通过外治法直达病所、内服方调整脏腑，实现止痛与除根的双重目标。

一、中医解析“中耳炎耳痛”：从“脏腑-经络”找病机

中医对耳与脏腑的关联早有系统认知。《灵枢·脉度》记载：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 而《辨证录》则提出：“少阳胆经绕耳而过，胆经有热，必上冲于耳。” 这表明，耳朵的健康依赖肾的濡养与胆的疏泄，中耳炎引发的耳痛虽病位在耳，实则与肝胆、脾胃、肾等脏腑功能失调相关，具体可分为三种核心证型：

（一）肝胆湿热型：耳痛剧烈，流脓色黄

此型最为常见，多因外感风热之邪，或过食辛辣、油炸食物，导致肝胆湿热内生，循经上扰耳窍，引发气血壅滞、化腐成脓。

典型症状：耳内剧烈胀痛或跳痛，咀嚼、吞咽时加重，耳内流脓色黄稠、有臭味，可伴有发热、口苦、咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻。

高发人群：儿童（纯阳之体，易生内热）、长期熬夜或嗜食辛辣者。

（二）脾虚湿困型：耳痛隐隐，流脓清稀

若饮食不节、思虑过度损伤脾胃，脾虚则运化水湿功能减弱，湿浊内生，上犯耳窍，导致耳痛缠绵不愈。

典型症状：耳内隐痛或胀痛，流脓色白清稀、量多，听力模糊，伴有食欲不振、腹胀便溏、乏力倦怠，舌淡苔白腻。

高发人群：脾胃功能较弱的婴幼儿、长期饮食不规律者。

（三）肾元亏虚型：耳痛轻微，流脓日久

久病不愈或年老体衰，肾元亏虚，耳窍失养，湿浊邪毒滞留，导致耳痛反复、病程迁延。

典型症状：耳内轻微刺痛或痒痛，流脓量少但持续日久，听力明显下降，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷（肾阳虚）或潮热盗汗（肾阴虚），舌淡苔薄白或舌红少苔。

高发人群：慢性中耳炎反复发作患者、老年人。

二、外治法：直达病所，快速止痛排脓

中耳炎引发的耳痛与耳内脓液壅滞密切相关，外治法通过清洁耳道、清热排毒、消肿止痛，能迅速缓解局部症状，为后续调理奠定基础。

（一）耳道清洁：为药物渗透“开路”

耳内脓液积聚不仅加重疼痛，还会阻碍药物吸收，需先清洁耳道：

- 急性化脓期：用3%过氧化氢溶液（双氧水）滴入耳道（成人5滴，儿童3滴），待泡沫消退后，用无菌棉签轻轻拭干，每日2次。双氧水能氧化分解脓液中的有机物，减少细菌滋生，减轻对耳道的刺激。

- 慢性迁延期：可用生理盐水或中药煎液（金银花15g、蒲公英15g，煮水放温）冲洗耳道，每周2-3次，温和清洁且不损伤黏膜。

（二）中药滴耳：清热排毒，消肿止痛

根据证型选择不同药液滴耳，药物直接作用于病灶，起效迅速：

- 肝胆湿热型：选用“黄连滴耳液”（黄连10g、黄柏10g，加75%酒精50ml浸泡7天，过滤后使用），每次滴入3-4滴，每日3次。黄连、黄柏苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，对金黄色葡萄球菌等致病菌有抑制作用，快速缓解剧烈耳痛。

- 脾虚湿困型：选用“白芷滴耳液”（白芷15g、苍术10g，加麻油100ml浸泡3天，文火熬至白芷焦黄，去渣冷却），每次滴入2-3滴，每日2次。白芷辛温燥湿，苍术健脾祛湿，适用于脓液清稀、耳痛隐隐者。

- 操作要点：滴耳时患耳朝上，滴药后轻按耳屏数次，使药液充分进入耳道，保持体位5分钟后再起身，避免药液流出。儿童滴药需由家长操作，避免哭闹导致药液误入中耳。

（三）耳周外敷：疏通经络，辅助止痛

通过耳周穴位外敷，促进局部气血循环，减轻肿胀疼痛：

- 急性期：取新鲜蒲公英30g、紫花地丁30g，捣烂后加少许醋调成糊状，敷于耳周（避开耳道入口），用纱布固定，每日1次，每次20分钟。两药均为清热解毒之品，外敷能快速消肿止痛，适用于肝胆湿热型。

- 慢性期：取吴茱萸10g、肉桂5g，研末后加醋调成糊状，敷于涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每晚睡前贴敷，晨起取下，适用于肾元亏虚型。吴茱萸、肉桂温肾散寒，通过“上病下治”引湿浊下行，减少耳内流脓。

三、内服方：调整脏腑，从根源减少复发

外治法虽能快速止痛，但需配合内服方调整脏腑功能，才能防止中耳炎反复发作。

（一）肝胆湿热型：清泻肝胆，利湿排脓

核心方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通6g、车前子10g、当归10g、生地10g、柴胡6g、甘草6g）。

方解：龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火；泽泻、木通、车前子利湿清热，使湿热从尿而出；当归、生地养血滋阴，防止苦寒药物伤阴；柴胡引药入胆经；甘草调和诸药。全方共奏“清热利湿、解毒排脓”之效，适用于耳痛剧烈、流脓黄稠者。

加减：若耳内脓液较多，加蒲公英15g、鱼腥草15g增强解毒排脓之力；若发热明显，加金银花15g、连翘10g疏风清热。

（二）脾虚湿困型：健脾益气，化湿敛脓

核心方药：参苓白术散加减（党参10g、白术10g、茯苓10g、山药10g、莲子10g、白扁豆10g、薏苡仁15g、桔梗6g、砂仁6g、甘草6g）。

方解：党参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲子、白扁豆补脾胃、化湿浊；薏苡仁利水渗湿；桔梗宣肺利气，载药上行至耳窍；砂仁理气和中；甘草调和诸药。此方通过健脾增强运化功能，减少湿浊生成，适用于耳痛隐隐、流脓清稀者。

加减：若脓液日久不止，加芡实10g、诃子6g收敛止脓；若伴有腹胀，加陈皮6g、厚朴6g理气消胀。

（三）肾元亏虚型：补肾培元，祛湿化浊

核心方药：知柏地黄丸加减（知母10g、黄柏10g、熟地15g、山茱萸10g、山药10g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g）。

方解：熟地、山茱萸、山药补肾填精；茯苓、泽泻利水渗湿；丹皮清热凉血；知母、黄柏清泻虚火。全方滋肾阴、降虚火，适用于肾阴虚为主的慢性中耳炎患者（表现为潮热盗汗、耳鸣耳聋）。

若肾阳虚明显（畏寒肢冷、腰膝冷痛），改用金匮肾气丸（附子6g、桂枝6g、熟地15g、山茱萸10g、山药10g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g），温补肾阳以散寒湿。

加减：若耳内长期流脓，加鹿角胶10g（烊化）、菟丝子10g温肾敛脓；若听力下降明显，加石菖蒲10g、远志10g开窍聪耳。

四、辨证施护：日常调护的“中医智慧”

（一）饮食禁忌：避免“助纣为虐”

- 肝胆湿热型：忌辛辣（辣椒、生姜）、油炸（炸鸡、薯条）、温热食物（羊肉、狗肉），以免加重内热。

- 脾虚湿困型：忌生冷（冰饮、凉菜）、甜腻（蛋糕、肥肉）食物，防止损伤脾胃、加重湿浊。

- 肾元亏虚型：忌过咸（咸菜、腌肉）、苦寒食物（苦瓜、绿豆），以免耗伤肾元。

（二）生活调摄：减少耳窍刺激

- 保持耳道干燥：洗澡、游泳时用耳塞保护耳道，避免污水入耳；若耳道进水，及时用干棉签轻轻吸干。

- 避免过度掏耳：耳道皮肤娇嫩，频繁掏耳易损伤黏膜，引发感染，若耳垢较多，可请医生处理。

- 防治上呼吸道感染：感冒、鼻炎、咽炎易通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎，需及时治疗，擤鼻涕时避免双侧同时用力（以防压力逆行至中耳）。

（三）儿童养护：特殊人群的重点关注

儿童咽鼓管短而直，更易患中耳炎，家长需注意：

- 喂奶时避免仰卧，应斜抱婴儿（头部稍高），防止奶液呛入咽鼓管。

- 及时纠正儿童挖耳、揪耳等不良习惯，减少耳道损伤。

- 若儿童频繁抓耳、哭闹、发热，需警惕中耳炎，尽早干预。

五、结语：中医治中耳炎，求“通”求“和”

从中医视角看，中耳炎引发的耳痛并非单纯的“感染”，而是脏腑功能失调导致的“耳窍不通、湿浊内停”。外治法通过清洁、滴药、外敷，直达病所“通其窍、排其脓”；内服方通过调肝胆、健脾胃、补肝肾，从根源“和其脏腑、化其湿浊”。这种“内外结合、标本兼治”的思路，不仅能快速缓解耳痛，更能减少复发，体现了中医“整体观”与“辨证论治”的精髓。

对于中耳炎患者而言，及时就医明确诊断是前提，结合中医内外治法是智慧——当耳痛不再反复，听力逐渐清晰，才能真正体会到“脏腑调和、耳窍通利”的健康状态。