高血压是最常见的心血管疾病之一，成人诊断标准为非同日三次测量血压≥140/90mmHg，若长期控制不佳，会损伤心、脑、肾、眼底等靶器官，诱发冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。应对高血压需建立“药物治疗控指标、生活干预固基础”的双重体系，通过精准管理实现血压长期稳定，降低并发症风险，保障生活质量。

一、精准治疗：分层用药，实现血压“平稳达标”

高血压治疗的核心是“个体化、达标化”，需根据患者年龄、并发症、血压水平制定分层方案，避免盲目用药或擅自停药，同时定期监测调整，确保血压始终处于安全范围。

（一）明确血压达标目标，避免“一刀切”

不同人群的血压控制目标存在差异，需结合自身情况设定，而非追求“越低越好”：

- 普通高血压患者：无其他并发症，血压需控制在＜140/90mmHg；

- 高危人群：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中史者，血压需控制在＜130/80mmHg；

- 老年患者：65-79岁者血压控制在＜150/90mmHg，若耐受良好可进一步降至＜140/90mmHg；80岁以上者控制在＜150/90mmHg即可，避免过度降压导致脑供血不足。

（二）药物治疗：优先长效、联合用药，减少波动

药物是控制高血压的核心手段，需遵循“小剂量起始、优先长效药、必要时联合”的原则，确保24小时血压平稳：

- 首选长效降压药：优先选择每日1次即可起效的长效药物，如钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平控释片）、血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利、依那普利），这类药物能避免短效药导致的血压“过山车”，减少心脑肾损伤；

- 联合用药策略：若单一药物治疗1-2个月后血压仍不达标，需在医生指导下联用2-3种作用机制不同的药物，如“钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂”“血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂（氢氯噻嗪）”，联合用药可增强降压效果，减少单一药物大剂量使用的副作用；

- 特殊人群用药选择：合并冠心病者可联用β受体阻滞剂（美托洛尔），既降压又保护心脏；合并糖尿病、肾病者优先选择血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白，保护肾功能；合并痛风者避免使用利尿剂，以防升高尿酸。

（三）用药注意事项：避开“常见误区”

- 不可擅自停药或减量：部分患者血压降至正常后自行停药，易导致血压反弹升高，甚至诱发心脑血管意外，需在医生指导下调整药量，即使无症状也需长期服药；

- 避免“快速降压”：血压需逐步下降，如从180/110mmHg降至140/90mmHg需2-4周，短期内骤降可能引发头晕、乏力，甚至脑梗死；

- 定期监测副作用：服用血管紧张素转换酶抑制剂可能出现干咳，服用钙通道阻滞剂可能出现脚踝水肿，若副作用明显需及时就医调整药物，不可硬扛；

- 避免与影响血压的药物同服：如布洛芬等非甾体抗炎药、激素类药物可能升高血压，服用前需咨询医生，调整降压方案。

二、全周期预防：生活干预是“血压管理的基石”

无论是已确诊高血压的患者，还是高危人群（如肥胖、有家族史、久坐者），都需通过生活方式干预控制血压，部分轻度高血压患者甚至可通过生活干预实现“不用药也达标”。

（一）饮食管理：控盐、限油、调结构，减少“隐形升压因素”

饮食是影响血压的关键因素，需遵循“低盐、低脂、高纤维”原则：

- 严格控盐：每日食盐摄入量＜5g（约1啤酒瓶盖），避免腌制食品（咸菜、腊肉）、加工肉类（香肠、培根）、高盐调味品（酱油、蚝油，每10ml酱油约含1.6g盐），可用柠檬汁、香草、醋代替盐调味；

- 限制油脂摄入：每日烹调用油＜25g（约2.5汤匙），优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的油脂，减少肥肉、动物内脏、黄油等饱和脂肪摄入；

- 增加膳食纤维与优质蛋白：每日摄入300-500g蔬菜（深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西兰花）、200g左右水果（选择苹果、梨、蓝莓等低GI水果），补充膳食纤维；适量摄入优质蛋白，如每日1个鸡蛋、300ml牛奶、200g豆制品，避免过量摄入红肉（猪牛羊肉）；

- 限制酒精与含糖饮料：饮酒会升高血压，男性每日酒精摄入量＜25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性＜15g，最好不饮酒；避免含糖饮料（奶茶、可乐），减少肥胖风险（肥胖是高血压的重要诱因）。

（二）运动干预：适度、规律，激活血管调节功能

科学运动可改善血管弹性、辅助降压，需避免“过量运动”或“久坐不动”：

- 选择合适运动类型：优先选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极，这类运动能温和提升心率，辅助降低血压；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走速度5-6km/小时，运动时能说话但不能唱歌）；

- 避开“危险运动时间”：高血压患者晨起血压易升高（“晨峰现象”），避免晨起6-10点进行剧烈运动，建议下午4-6点运动，此时血压相对平稳；

- 运动细节需注意：运动前热身5-10分钟（如慢走、关节环绕），避免突然运动导致血压骤升；运动后拉伸5分钟，放松肌肉；不可突然增加运动量，需逐步递增（如从每周100分钟增至150分钟）；血压＞160/100mmHg时暂停运动，待血压控制稳定后再恢复。

（三）体重与作息管理：减少血管负担，稳定生理节律

- 控制体重：超重/肥胖是高血压的重要诱因，需将BMI（体重kg/身高m²）控制在18.5-24.0之间；腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）需重点减腰围，通过饮食与运动结合，每月减重0.5-1kg，避免快速减重导致代谢紊乱；

- 规律作息：长期熬夜（＜6小时/天睡眠）会导致交感神经兴奋，升高血压，需保证每晚7-8小时睡眠，固定入睡与起床时间（如23点前入睡，7点起床）；睡前1小时避免玩手机、喝咖啡，营造安静睡眠环境；失眠者需及时调整，必要时就医，避免因睡眠问题加重高血压。

（四）情绪与烟酒管理：避免“血压波动触发器”

- 情绪调节：长期焦虑、紧张、易怒会导致血压骤升，需通过听音乐、散步、与人沟通等方式缓解压力；避免情绪剧烈波动（如暴怒、过度兴奋），保持心态平和；

- 严格戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，升高血压，高血压患者需严格戒烟，避免二手烟暴露；戒烟后血压会逐步下降，血管弹性也会慢慢改善。

高血压管理是一场“持久战”，需摒弃“只吃药、不调整生活”的误区，将药物治疗与生活干预深度结合，定期监测血压（每周至少1次，晨起空腹静息10分钟后测量），及时调整方案。无论是已确诊患者还是高危人群，只要坚持科学管理，就能有效控制血压，远离并发症，保持良好的生活质量。