藏医学起源于青藏高原，历经2000余年积淀，是融合自然哲学、天文历法与临床实践的独特医学体系。其核心理论“三因学说”（隆、赤巴、培根）将人体生理病理与自然元素关联，认为疾病源于三因失衡。公元8世纪，《四部医典》的诞生标志着藏医学理论体系成熟，书中系统记载了望、触、闻三诊法，其中尿诊作为藏医最具特色的诊断手段之一，至今仍是临床辨证的关键依据。

尿诊在藏医中的应用可追溯至远古时期。早期藏族先民通过观察动物尿液变化判断健康，逐渐将经验应用于人类。公元7世纪，松赞干布时期的医学文献已零星记载尿诊方法；随着《四部医典》的问世，尿诊被纳入系统诊断体系，详细论述了尿液颜色、气味、泡沫、沉淀等指标与疾病的关联，形成了“观尿识病”的完整理论。此后，历代藏医名家（如宇妥·萨玛云丹贡布）进一步细化尿诊标准，使其成为藏医“望诊之首”，在高原地区疾病诊断中发挥重要作用。

藏医认为，尿液是人体代谢的“排泄物”，更是三因状态的“镜像”，通过观察尿液特征，可判断体内气血、寒热、病邪性质及脏腑盛衰。

疾病定性：辨别隆病（气滞型）、赤巴病（热证型）、培根病（寒湿型）——如赤巴病尿液多色黄、气味重、泡沫红黄；培根病尿液多色白、浑浊、沉淀如酪。

病程判断：新病尿液变化显著（如急性热证尿色骤红），久病尿液特征趋于稳定（如慢性寒证尿色淡白、沉淀细腻）。

疗效评估：治疗后尿液若从浑浊转清、异味减轻、泡沫减少，提示病情好转；反之则需调整治法。

藏医尿诊需从7个维度细致观察，简称“尿诊七征”，操作时需在自然光下进行，配合专用观察器具（如白色瓷碗、细木棍）。

1. 看颜色

正常尿：透明或淡黄，随饮食（如饮茶、食肉）略有变化。

异常色：

红色（隆热证）：如血水样，提示血热、外伤出血；

青色（隆寒证）：色青灰，提示气滞、寒凝血瘀；

白色（培根病）：浑浊如牛奶，提示寒湿内停、脾胃虚弱。

2. 辨气味

正常尿：微腥，无刺鼻味。

异常气味：

腐臭味（赤巴热盛）：提示体内热毒炽盛（如感染性疾病）；

尿臊味减弱（培根寒盛）：提示脾胃虚寒、气化无力。

3. 察泡沫

 泡沫大小、颜色、消散速度是关键：

细小泡沫（隆病）：如洗衣粉泡沫，色白，久不消散，提示气滞、经络不畅；

大泡沫（赤巴病）：如啤酒泡沫，色黄或红，迅速消散，提示热邪亢盛。

4. 观沉淀

静置后观察底部沉淀：

红色颗粒（血热）：提示血脉受损（如血尿、妇科出血）；

白色絮状（培根湿盛）：提示寒湿下注（如尿路感染、带下病）；

黑色渣状（隆瘀阻）：提示气血瘀滞（如陈旧性损伤、肿瘤）。

留尿的注意事项：精准诊断的前提

1. 留尿时间

最佳为清晨第一次晨尿（浓缩度高，病理特征更明显），若无法采集，需保证留尿前2小时未饮水、未进食重口味食物。

2. 容器要求

- 用白色瓷碗或洁净透明容器（避免染色或杂质干扰观察），忌用塑料、金属容器（可能与尿液发生化学反应）。

3. 操作规范

留尿时避免混入粪便、白带、精液等杂物；

女性经期需避开，防止经血污染尿液；

留尿后立即观察（夏季不超过30分钟，冬季不超过1小时，避免尿液变质影响判断）。

4. 干扰因素规避

服药期间：如服用藏药中的红花、茜草（可能染红尿液），需提前告知医生；

饮食影响：大量摄入胡萝卜（尿色偏黄）、蓝莓（尿色偏紫）等，需在留尿前1天清淡饮食。

藏医尿诊以“见微知著”的智慧，将尿液视为连接体内外的“健康窗口”，其核心是通过细致观察自然排出的生理产物，解码三因失衡的密码。这一传承千年的诊断法，既蕴含着高原先民对生命规律的深刻洞察，也为现代医学提供了“整体观”诊断的独特视角。在临床中，尿诊需与脉诊、症状结合辨证，而非单一判断，正如藏医所言：“一滴尿液藏天地，三因平衡见健康”，其背后承载的，是对人体与自然和谐共生的永恒追寻。