糖尿病是一组因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致的代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征。其病因和并发症具体如下：

一、常见病因

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型，病因因类型而异：

1. 1型糖尿病（约占5%-10%）

主要与自身免疫、遗传易感性和环境因素有关：

- 遗传：存在特定基因（如HLA-DQ、DR等）突变，增加患病风险；

- 自身免疫：免疫系统错误攻击胰岛β细胞（分泌胰岛素的细胞），导致β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏；

- 环境触发：如病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒）、饮食（如过早摄入牛奶蛋白）等可能诱发免疫反应。

2. 2型糖尿病（约占90%-95%）

核心是胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）和胰岛β细胞功能缺陷（胰岛素分泌不足或延迟），主要与以下因素相关：

- 遗传：家族史是重要风险，多个基因变异（如TCF7L2）共同作用；

- 生活方式：肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期高热量饮食、缺乏运动是主要诱因；

- 其他：年龄增长（代谢减慢）、高血压、高血脂、妊娠糖尿病史等也会增加风险。

3. 妊娠糖尿病

孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）会对抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗；若孕妇胰岛功能无法代偿，则出现血糖升高。

4. 其他特殊类型

如胰腺疾病（胰腺炎、胰腺切除）、内分泌疾病（库欣综合征、甲亢）、药物（糖皮质激素、利尿剂）或遗传缺陷等，直接或间接影响胰岛素分泌/作用。

二、主要并发症

长期高血糖会损伤血管、神经及多个器官，分为急性和慢性：

1. 急性并发症（危及生命，需紧急处理）

- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏，身体分解脂肪产生大量酮体（酸性物质），表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、昏迷，血糖常＞16.7mmol/L。

- 高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病，因严重脱水、血糖极度升高（常＞33.3mmol/L），导致血液高渗、意识障碍，酮体多正常。

- 低血糖：多因胰岛素/降糖药过量、进食不足，表现为心慌、手抖、出汗、意识模糊，血糖＜3.9mmol/L需及时纠正（如口服糖块）。

2. 慢性并发症（长期高血糖导致，可致残）

- 微血管并发症：

- 糖尿病肾病：最常见的终末期肾病原因，早期表现为尿微量白蛋白升高，后期进展为肾功能衰竭（需透析或肾移植）。

- 糖尿病视网膜病变：致盲主要原因，早期视物模糊，晚期出现视网膜出血、脱离，甚至失明。

- 糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，表现为手脚麻木、疼痛、感觉减退（易烫伤/受伤）；自主神经病变可导致心慌、胃肠功能紊乱（如腹泻/便秘）、尿失禁等。

- 大血管并发症：高血糖损伤动脉血管，加速动脉粥样硬化，增加以下疾病风险：

- 心血管：冠心病（心绞痛、心梗）、心力衰竭；

- 脑血管：脑梗死（中风）；

- 外周血管：下肢动脉狭窄/闭塞，表现为下肢发凉、间歇性跛行（走路时腿疼）。

- 糖尿病足：因神经病变（感觉减退）+ 外周血管病变（供血不足），易出现足部溃疡、感染，严重时需截肢。

总结

糖尿病的病因以遗传和生活方式为主（2型）或自身免疫（1型）；并发症可累及全身，控制血糖是预防关键。早期筛查、规范治疗（饮食+运动+药物）能显著降低并发症风险。