创伤骨科那些事：从应急处理到康复全攻略

在快节奏的生活中，意外往往猝不及防——下楼踩空崴脚、运动时韧带撕裂、老年人跌倒骨折，这些因外力导致的骨骼及软组织损伤，都属于创伤骨科的诊疗范畴。创伤骨科不仅关乎“救急”，更涉及长期功能恢复，掌握科学的应对知识，能有效降低损伤带来的后续风险。本文将从常见损伤、应急处理、治疗原则、康复训练和预防措施五个维度，为大家科普创伤骨科核心知识。

一、创伤骨科的“诊疗版图”：这些损伤都能治

创伤骨科聚焦外力引发的骨骼、关节、韧带、肌腱等组织损伤，覆盖生活、运动、交通等多个场景，常见类型主要有四类：

- 骨折是最典型的损伤，指骨骼完整性或连续性中断，按受伤程度可分为闭合性骨折（皮肤完好）和开放性骨折（皮肤破损，骨骼与外界相通），按骨折形态又有横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等区别。老年人因骨质疏松，轻微跌倒就可能引发髋部、腕部等脆性骨折；年轻人则多因运动、车祸等导致四肢长骨骨折。

- 关节及韧带损伤高发于膝关节、踝关节、肩关节等活动度大的部位。比如篮球、羽毛球运动中常见的前交叉韧带撕裂，行走踩空导致的踝关节韧带扭伤，都会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，若治疗不及时可能发展为慢性不稳。

- 复合性损伤指同时伴随血管、神经、肌肉或内脏损伤的严重创伤，如机器挤压导致的肢体损伤可能合并血管破裂，高处坠落可能同时引发多发性骨折和内脏出血，这类损伤病情危急，需多学科协同救治。

- 创伤后遗症也属于诊疗范围，包括骨折愈合不良导致的骨不连、畸形愈合，关节内骨折引发的创伤性关节炎，以及损伤后出现的慢性疼痛、肌肉萎缩等。

二、意外发生时：黄金急救四步法

受伤后的正确初步处理，是决定后续治疗效果的关键，核心遵循“保命、防残、减痛、快送”四大原则：

第一步优先处理危及生命的情况。若存在大出血，立即用干净纱布或毛巾按压出血口近心端，持续按压10-15分钟，避免频繁松开；若伤者出现意识模糊、四肢湿冷、血压下降等休克症状，需让其平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，同时拨打120急救电话。

第二步避免二次伤害。怀疑骨折或韧带损伤时，切勿随意搬动、揉搓受伤部位，比如脊柱骨折患者需保持平卧，用硬板担架转运；肢体骨折可借助树枝、硬纸板、围巾等临时固定，固定范围需覆盖受伤部位上下两个关节，松紧以能伸入一指为宜。

第三步局部紧急处理。闭合性损伤在48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻肿胀和疼痛；48小时后可热敷促进淤血吸收。开放性伤口需用无菌纱布或干净布料覆盖，避免灰尘、细菌污染，切勿自行涂抹药膏。

第四步及时就医确诊。无论损伤轻重，只要出现明显疼痛、肿胀、畸形、活动受限，都需尽快到骨科或急诊科就诊，通过X线、CT明确骨折情况，或借助MRI检查韧带、软骨损伤程度，避免因“轻伤不下火线”延误治疗。

三、治疗核心：复位、固定与功能保护

创伤骨科治疗的终极目标是恢复组织结构完整和肢体功能正常，核心遵循“复位-固定-康复”三部曲：

复位是基础，指将移位的骨折端或脱位关节恢复到正常解剖位置。手法复位适用于骨折移位不明显的情况，由医生通过专业操作矫正畸形；手术复位则针对粉碎性骨折、移位严重的骨折或韧带断裂，需在麻醉下通过切开或微创手术完成复位。

固定是保障愈合的关键，分为外固定和内固定。外固定适用于轻度骨折或术后辅助固定，如石膏固定、支具固定，通常需佩戴4-6周，期间需定期复查，避免固定过松或过紧；内固定则是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等器械植入体内，牢牢固定骨折端，术后患者可更早开展康复训练。

此外，辅助治疗也不可或缺。开放性损伤需彻底清创，术后使用抗生素预防感染；疼痛明显者可遵医嘱服用消炎镇痛药，避免长期依赖；合并血管、神经损伤时，需同时进行修复手术，恢复肢体血液循环和感觉功能。

四、康复训练：功能恢复的“必经之路”

很多人认为“骨折后要静养”，其实科学的康复训练是避免功能障碍的关键，需分阶段循序渐进开展：

早期康复（固定期，术后1-3周）以预防并发症为主。此时肢体需保持固定，可进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌绷紧放松、踝泵运动（勾脚、绷脚），每天2-3组，每组20-30次，促进血液循环，预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓。

中期康复（恢复期，术后4-8周）重点恢复关节活动度。拆除外固定后，逐步开展被动和主动关节屈伸训练，如膝关节骨折患者可借助健侧腿辅助弯曲，从30°逐步增加到90°以上，避免暴力拉伸导致二次损伤；同时可加入直腿抬高、靠墙静蹲等训练，增强肌肉力量。

后期康复（功能期，术后8-12周）以恢复正常活动能力为目标。通过平衡训练、步态训练改善肢体协调性，如单腿站立、慢走逐步过渡到快走、上下楼梯；针对运动爱好者，可增加专项训练，如篮球运动员的急停变向训练，逐步恢复运动水平。

康复期间需注意，训练强度以“轻微酸胀”为限，避免剧烈疼痛；同时配合膳食调理，多摄入富含蛋白质、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品，促进骨骼和软组织修复。

五、预防大于治疗：远离创伤的实用技巧

创伤骨科疾病多为意外引发，做好预防能大幅降低受伤概率：

日常防护需注重细节。居家环境中，老年人房间要加装扶手、铺设防滑垫，清理地面杂物；上下楼梯时扶好扶手，避免低头看手机；雨天、雪天尽量减少外出，穿着防滑鞋。

运动前要做好准备工作。运动前热身10-15分钟，活动开关节、拉伸肌肉；根据运动类型佩戴护具，如打篮球戴护膝、骑自行车戴头盔；避免在疲劳状态下进行高强度运动，运动场地选择平整、安全的区域。

重视骨骼健康管理。儿童青少年需保证充足营养和运动，促进骨骼发育；成年人要避免过度饮酒、吸烟，减少对骨骼的损害；老年人定期检测骨密度，遵医嘱补钙和维生素D，适度进行太极、散步等温和运动，增强骨骼强度和平衡能力。

普及急救知识也很重要。家庭成员可学习基本的止血、固定方法，家中备好急救包，意外发生时能快速开展初步处理，为专业救治争取时间。

创伤骨科的治疗不仅是修复损伤的组织，更是守护生活质量。从意外发生时的冷静应对，到治疗期间的积极配合，再到康复阶段的坚持训练，每一步都关乎最终的恢复效果。希望通过本文的科普，大家能对创伤骨科有更全面的认识，在生活中做好预防，遇到意外时科学应对，更好地守护自己和家人的骨骼健康。