慢性疼痛：不止是“痛”，更是需要管理的“疾病”

在疼痛科门诊，经常遇到这样的患者：“医生，我腰痛5年了，贴了无数膏药、做了十几次按摩，还是疼得睡不着”“我手脚麻痛半年，吃了止痛药也不管用，是不是得了绝症？”这些患者都在经历同一种困扰——慢性疼痛。很多人不知道，慢性疼痛早已被世界卫生组织列为“继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康杀手”，它不只是一种“症状”，更是一种需要长期管理的独立疾病。

慢性疼痛的危害，远超“疼”本身。短期疼痛是身体的“保护机制”，提醒我们避开伤害；但持续3个月以上的慢性疼痛，会变成“病理性疼痛”——它不再传递“危险信号”，而是神经系统自身出现“故障”，持续向大脑发送错误的疼痛指令。这种“故障”会引发连锁反应：生理层面，长期疼痛导致睡眠障碍（入睡难、易醒），而睡眠不足又会加重疼痛，形成“疼痛-失眠-疼痛”的恶性循环；还会导致食欲下降、免疫力降低，甚至引发血压升高、心率失常等心血管问题。心理层面，超过60%的慢性疼痛患者会出现焦虑、抑郁情绪，有人因长期疼痛无法工作、社交，逐渐脱离社会，最终形成“疼痛-心理问题-功能障碍”的三重困境。更严重的是，部分慢性疼痛与严重疾病相关，比如长期腹痛可能是溃疡性结肠炎、胰腺癌的信号，反复胸痛可能是冠心病的早期表现，忽视这些疼痛可能延误重疾的诊断和治疗。

常见的慢性疼痛，你可能也中招过。临床中，以下几类慢性疼痛最为高发，且易被误解：

颈肩腰腿痛：包括颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等，多与长期姿势不良（如低头看手机、久坐）、年龄增长（关节退变）、过度劳损相关。这类疼痛早期多为“酸痛”“胀痛”，活动后加重，休息后缓解，但若不干预，可能发展为“放射性疼痛”（如从腰到腿的串痛），甚至出现手脚无力、行走困难。

神经病理性疼痛：比如带状疱疹后神经痛（带状疱疹痊愈后仍持续疼痛）、糖尿病周围神经病变（手脚麻木、刺痛）、三叉神经痛（面部电击样剧痛）。这类疼痛特点是“痛觉过敏”，轻轻触摸皮肤都可能引发剧烈疼痛，常规止痛药效果差，需针对性的神经调控治疗。

癌痛：癌症患者中，约70%会出现癌痛，部分患者在癌症早期就会因肿瘤压迫神经、侵犯组织引发疼痛，晚期癌痛更是剧烈难忍。很多人认为“癌痛没办法治”，实则通过规范的“三阶梯止痛治疗”，结合微创介入技术，90%以上的癌痛能得到有效控制。

头痛：除了常见的偏头痛，还有紧张性头痛（头部紧箍样疼痛）、颈源性头痛（由颈椎病引发的头痛）。长期头痛会影响注意力、记忆力，甚至导致工作能力下降，需通过影像学检查排除颅内病变，再针对性治疗。

慢性疼痛的治疗：告别“单打独斗”，需要“多学科联合”。很多患者治疗慢性疼痛时，陷入“试错式”误区——今天贴膏药、明天做按摩、后天吃止痛药，效果不佳就放弃。实际上，慢性疼痛的治疗需要“精准诊断+综合方案”，疼痛科会联合骨科、神经内科、心理科、康复科等，制定个性化方案，常见的治疗手段包括：

1. 药物治疗：并非“痛了就吃”，而是根据疼痛类型选药。比如伤害感受性疼痛用非甾体抗炎药，神经病理性疼痛用抗癫痫药、抗抑郁药，癌痛用阿片类药物，所有药物均需在医生指导下使用，避免副作用和耐药性。

2. 微创介入治疗：这是疼痛科的核心技术，通过“精准定位、微创操作”解决疼痛根源。比如针对腰椎间盘突出的“椎间孔镜手术”，在显微镜下摘除突出髓核，创伤仅几毫米；针对神经痛的“射频热凝术”，用高频电流破坏病变神经，阻断疼痛信号；针对癌痛的“鞘内药物输注系统”，将止痛药直接注入脊髓周围，用量仅为口服药的1/300，副作用更小。

3. 康复与心理治疗：康复治疗包括物理因子治疗（如低频电疗、超声波）、运动疗法（如颈椎保健操、腰背肌训练），帮助恢复肌肉功能、改善关节活动度；心理治疗则通过认知行为疗法、放松训练，帮助患者调整对疼痛的认知，缓解焦虑抑郁，打破“疼痛-心理”恶性循环。

慢性疼痛的长期管理：患者是“主角”，医生是“伙伴”。慢性疼痛的治疗不是“一劳永逸”，需要长期管理，患者的配合至关重要。首先要“遵医嘱”，按时服药、定期复查，不要自行增减药量或停药；其次要“调整生活方式”，比如颈肩痛患者避免长时间低头，膝关节炎患者控制体重、避免爬楼梯，糖尿病患者严格控糖预防神经病变；最后要“主动康复”，坚持做医生推荐的康复训练，增强肌肉力量，提高身体对疼痛的耐受度。

很多人说“慢性疼痛像影子，甩不掉”，但实际上，随着疼痛医学的发展，越来越多的慢性疼痛能通过科学治疗得到控制。如果你或身边人正被慢性疼痛困扰，别再“忍痛”，及时到正规医院疼痛科就诊——慢性疼痛不是“绝症”，而是可以管理的“疾病”，早干预、早治疗，才能重新找回无痛的生活。