居家护理预防压疮：守护卧床者的“皮肤防线”

压疮，又称褥疮，是长期卧床或行动不便者的常见健康隐患。它并非“小擦伤”，而是局部皮肤长期受压后，血液循环受阻、组织缺氧坏死引发的损伤，轻则红肿疼痛，重则深及肌肉骨骼，甚至诱发感染危及生命。在居家护理中，科学预防远比后期治疗更关键，掌握以下方法可有效降低压疮发生风险。

一、核心预防：破解“压力”这个关键诱因

压疮的根源是“持续压力”，当局部皮肤承受的压力超过毛细血管平均压（约32mmHg），2-4小时就可能引发组织损伤。居家护理需从“减压力、调姿势、控时间”三方面入手：

1. 定时翻身：给皮肤“松绑”

这是最直接有效的预防手段。卧床者每2小时必须翻身一次，若使用气垫床可延长至3-4小时，但绝不能超过4小时。翻身时需注意动作轻柔，避免拖、拉、推——比如移动老人时，可先将其身体移向床沿，再用手托住肩背和臀部整体翻转，防止皮肤与床单摩擦造成擦伤。建议制作“翻身记录卡”，标注翻身时间、体位（左侧卧、右侧卧、仰卧、俯卧），避免遗漏。

2. 选对体位：减少关键部位受压

仰卧时，足跟、骶尾部（臀部下方）、肩胛骨是压疮高发区，可在足跟处垫柔软的毛巾卷（高度以刚好抬起足跟为宜，避免悬空过度影响血液循环），骶尾部下方铺薄软的气垫垫；侧卧时，两膝之间夹一个薄枕头，避免膝盖内侧直接受压，同时将下方的肩膀和臀部稍微向前移，减少骨突部位的压力。需注意，避免长期半坐卧位（床头抬高超过30°），这种姿势会让身体重量集中在骶尾部，增加压疮风险。

3. 借助辅助工具：科学分散压力

经济条件允许时，建议使用防压疮气垫床（分为交替式、波动式两种，交替式通过充气/放气循环分散压力，更适合长期卧床者）；若使用普通床垫，可在易受压部位铺透气的减压垫（如硅胶垫、记忆棉垫），但需避免使用塑料布或不透气的油布，防止汗液积聚导致皮肤潮湿。

二、基础护理：维护皮肤的“健康屏障”

皮肤是抵御压疮的第一道防线，干燥、清洁、完整的皮肤能大幅降低压疮发生率，居家护理需做好这4件事：

1. 清洁：温和无刺激

每天用温水（38-40℃，以手腕内侧试温不烫为宜）清洁皮肤，重点擦拭容易出汗的部位（颈部、腋窝、腹股沟、肛周）。清洁时用柔软的毛巾轻轻拍干，而非用力擦拭；避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁用品，可选择pH值接近皮肤的温和沐浴露。若卧床者大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，清洁肛周皮肤后涂抹护臀膏，防止尿液、粪便中的酸性物质腐蚀皮肤。

2. 保湿：避免皮肤干燥开裂

清洁后，在四肢、躯干等干燥部位涂抹温和的润肤露（如凡士林、婴儿润肤霜），尤其注意肘部、脚踝等易摩擦部位，但骶尾部、足跟等易受压部位不宜涂抹过厚，以免影响皮肤透气性。

3. 检查：每天一次“皮肤体检”

每天早晚两次检查皮肤，重点查看骨突部位（足跟、骶尾、肩胛、肘部、膝盖）是否有红肿、发紫、发热、疼痛或皮肤破损。若发现局部皮肤发红，用手指按压3秒后松开，若红色不消退，说明已出现早期压疮迹象，需立即增加翻身频率，并在发红部位涂抹压疮防护膏，避免继续受压。

4. 衣物与床单：柔软透气是关键

选择纯棉、宽松的衣物，避免穿化纤或紧身衣物，防止摩擦损伤皮肤；床单需保持平整、干燥、无褶皱，每周更换1-2次，若被汗液、尿液浸湿需及时更换。整理床单时，要将褶皱拉平，避免床单下有硬物（如纽扣、硬币），防止局部皮肤受压。

三、营养支持：为皮肤修复“储备能量”

营养不良会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱，是压疮的重要危险因素。居家护理需根据卧床者的身体状况，搭配高蛋白、高维生素、高热量的饮食：

- 高蛋白：促进组织修复

每天摄入足量的优质蛋白，如鸡蛋（每天1-2个）、牛奶（每天200-300ml）、瘦肉（鸡肉、鱼肉、牛肉，每天50-100g）、豆制品（豆腐、豆浆），若老人消化吸收差，可将肉类剁成肉末、蔬菜煮成泥，或选择蛋白粉补充。

- 高维生素：增强皮肤抵抗力

多吃新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜）和水果（苹果、香蕉、橙子），补充维生素C（促进胶原蛋白合成）和维生素A（维护皮肤黏膜完整）。若老人咀嚼困难，可将水果打成泥、蔬菜榨成汁（注意保留部分果肉，避免营养流失）。

- 充足水分：维持血液循环

每天饮用1500-2000ml温水（少量多次饮用），避免脱水导致血液黏稠，影响皮肤血液循环。若老人有糖尿病、肾病等基础病，需根据医生建议调整饮水量。

四、功能锻炼：激活身体的“循环动力”

长期卧床会导致肌肉萎缩、血液循环减慢，进一步增加压疮风险，即使是行动不便者，也需进行适当的功能锻炼：

- 被动锻炼：适合完全卧床者

护理者每天为老人活动四肢，每个关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）做屈伸、旋转动作，每个动作重复5-10次，每次锻炼15-20分钟，可促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩。

- 主动锻炼：适合能轻微活动者

若老人能自主翻身或坐起，可鼓励其做简单动作，如双手抓握床头栏杆抬起上半身、双腿屈膝蹬床、坐在床边晃动双腿等，每天锻炼2-3次，每次10-15分钟，以不感到疲劳为宜。

压疮预防是一项“细水长流”的工作，考验着居家护理的耐心与细心。记住：压疮一旦发生，治疗周期长、痛苦大、费用高，而科学的体位护理、皮肤保护、营养支持和功能锻炼，能让卧床者远离压疮困扰，守护他们的生活质量与健康安全。