糖尿病类型医学科普

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致眼、肾、心脏、血管、神经等组织的慢性损害和功能障碍。根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要分为以下几种类型，每种类型的发病机制、治疗方式和管理重点各有差异。

一、1型糖尿病（T1DM）

1型糖尿病曾被称为“胰岛素依赖型糖尿病”或“青少年糖尿病”，约占所有糖尿病病例的5%~10%。

核心特点

• 发病机制：由于免疫系统异常攻击胰腺中分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。这种自身免疫破坏可能与遗传易感性、环境因素（如病毒感染、饮食）相关。

• 临床表现：多见于儿童和青少年，起病较急，症状明显，常出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者以糖尿病酮症酸中毒（恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难）为首发症状。

• 治疗方式：患者必须终身依赖胰岛素治疗，同时需要配合饮食控制、运动和血糖监测，以维持血糖稳定。

二、2型糖尿病（T2DM）

2型糖尿病是最常见的类型，约占所有糖尿病病例的90%~95%，曾被称为“非胰岛素依赖型糖尿病”或“成人发病型糖尿病”。

核心特点

• 发病机制：主要与胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素敏感性下降）和胰岛素分泌相对不足有关。遗传因素和生活方式是重要诱因，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、高糖高脂饮食、长期精神压力等。

• 临床表现：多见于中老年人，起病隐匿，早期症状不明显，部分患者因并发症（如视力模糊、手脚麻木）就诊时才发现。随着病程进展，可能出现“三多一少”症状，也可能伴随高血压、高血脂等代谢综合征表现。

• 治疗方式：初期可通过生活方式干预（控制饮食、增加运动、减轻体重）改善血糖；若效果不佳，需使用口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、SGLT-2抑制剂等）；病情严重时需联合或改用胰岛素治疗。

三、妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病指女性在怀孕期间首次出现的血糖升高，不包括孕前已确诊的糖尿病（妊娠合并糖尿病）。

核心特点

• 发病机制：孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。若孕妇胰岛功能无法代偿，就会出现血糖升高。

• 临床表现：多数患者无明显症状，通常在孕24~28周的葡萄糖耐量试验中被发现。若血糖控制不佳，可能增加胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险，且孕妇未来患2型糖尿病的概率升高。

• 治疗方式：首先通过饮食控制和适当运动管理血糖；若血糖仍不达标，需使用胰岛素（孕期口服降糖药使用需谨慎）。多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但需定期复查。

四、其他特殊类型糖尿病

除上述三种主要类型外，还有一类由特定病因引起的糖尿病，约占1%~5%，包括：

• 遗传性β细胞功能缺陷：如青少年的成人起病型糖尿病（MODY），由单基因突变导致，起病年龄较早，症状较轻。