在日常生活中，胸部受到撞击、挤压等外力时，肋骨骨折是较为常见的创伤。肋骨作为胸廓的重要组成部分，不仅保护着心脏、肺等胸腔内器官，还参与呼吸运动。一旦发生骨折，若处理不当，可能引发严重并发症，甚至危及生命。本文将从肋骨骨折的成因、症状、诊断、治疗及康复等方面进行科普，帮助大家更好地认识这一创伤。

一、肋骨骨折的常见成因

肋骨骨折多由外力直接或间接作用引起，具体成因主要包括以下几类：

• 直接暴力：如车祸中胸部被方向盘撞击、打架时胸部被击打、高处坠落时胸部着地等，外力直接作用于肋骨某一部位，导致该部位肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，易损伤胸腔内器官。

• 间接暴力：例如胸部受到挤压，外力通过胸廓传导至肋骨，使肋骨在较为薄弱的部位发生骨折，骨折端多向外移位。

• 病理性因素：患有骨质疏松、肋骨肿瘤等疾病的人群，肋骨本身的结构和强度受到影响，即使是轻微的外力，如咳嗽、打喷嚏等，也可能引发肋骨骨折，这类骨折被称为病理性骨折。

二、肋骨骨折的典型症状

肋骨骨折后，患者通常会出现一系列明显的症状，有助于初步判断病情：

• 疼痛：这是肋骨骨折最显著的症状。骨折部位会出现剧烈疼痛，在深呼吸、咳嗽、翻身、改变体位时，疼痛会加剧。这是因为呼吸运动和体位变化会使肋骨受到牵拉，刺激骨折端的神经末梢。

• 呼吸困难：部分患者会出现呼吸困难的情况。如果是多根多处肋骨骨折，胸廓的完整性会受到破坏，形成“连枷胸”，即局部胸壁失去肋骨的支撑而软化，在呼吸时出现反常运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸），严重影响呼吸功能，导致呼吸困难。此外，疼痛也会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，进而引起呼吸浅快，影响通气。

• 局部肿胀和压痛：骨折部位的软组织会出现肿胀，用手按压时会有明显的压痛，有时还能感觉到骨摩擦音或骨摩擦感。

• 其他症状：如果骨折端损伤了胸腔内的血管或肺组织，可能会引起血胸、气胸等并发症，患者会出现咯血、胸闷、发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）等症状。

三、肋骨骨折的诊断方法

当怀疑发生肋骨骨折时，需要及时就医，医生会通过以下方法进行诊断：

• 体格检查：医生会观察患者的胸部是否有肿胀、畸形，触摸骨折部位有无压痛、骨摩擦音等，同时了解患者的呼吸情况，判断是否存在呼吸困难及反常呼吸运动。

• X线胸片：这是诊断肋骨骨折最常用的方法，能够显示骨折的部位、数量和移位情况。但对于一些隐匿性骨折（如裂纹骨折）或肋骨重叠部位的骨折，X线胸片可能难以发现。

• CT检查：CT检查尤其是胸部CT三维重建，能够更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括隐匿性骨折，还能同时观察胸腔内器官是否受到损伤，如肺挫伤、血胸、气胸等，为诊断和治疗提供更准确的依据。

• 超声检查：超声检查可用于判断是否存在胸腔积液（血胸或气胸引起），操作简便、无辐射，适用于病情危急的患者。

四、肋骨骨折的治疗原则

肋骨骨折的治疗主要根据骨折的严重程度、是否合并并发症等情况来确定，治疗原则包括镇痛、固定胸廓、防治并发症等。

• 镇痛治疗：疼痛是肋骨骨折患者最主要的困扰，有效的镇痛可以减轻患者的痛苦，改善呼吸功能，预防肺部并发症。常用的镇痛方法有口服镇痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多等）、肌内注射镇痛药物（如吗啡、哌替啶等），对于疼痛剧烈的患者，还可以采用肋间神经阻滞或硬膜外镇痛等方法。

• 固定胸廓：固定胸廓的目的是减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。对于单根或多根单处肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，固定时间一般为2-3周。而对于多根多处肋骨骨折形成连枷胸的患者，需要采用更积极的固定方法，如牵引固定（用巾钳或特制的牵引架牵引软化的胸壁）、手术内固定（通过钢板、螺钉等材料将骨折的肋骨固定）等，以纠正胸壁反常运动，改善呼吸功能。

• 防治并发症：肋骨骨折最常见的并发症是肺部感染，这是因为疼痛导致患者咳嗽、排痰困难，痰液积聚在肺部引起的。因此，在治疗过程中，要鼓励患者咳嗽、排痰，必要时可给予雾化吸入、拍背等辅助措施，以保持呼吸道通畅。对于合并血胸、气胸的患者，需要根据出血量和积气量的多少，采取胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流等方法，排出胸腔内的血液和气体，促进肺复张。如果胸腔内出血较多且持续出血，可能需要进行手术止血。

总之，肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，其治疗和康复需要患者和医护人员的共同努力。了解肋骨骨折的相关知识，有助于我们在遇到此类情况时能够及时采取正确的应对措施，减少并发症的发生，促进患者早日康复。如果胸部受到外力撞击后出现疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以免延误病情。