脑梗患者的康复治疗核心是尽早介入、个性化定制，以最大限度恢复神经功能、提高生活自理能力并预防复发，通常需分阶段、多维度开展。

一、康复治疗核心原则

1. 尽早启动：只要生命体征稳定（如血压、心率、呼吸正常），且无进行性脑梗风险，发病后48小时-1周内即可开始基础康复（如床上活动）。

2. 个性化方案：根据患者脑梗部位、后遗症类型（如偏瘫、失语）、年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）调整方案，避免“一刀切”。

3. 循序渐进：从被动运动到主动运动，从床上训练到下床活动，逐步增加强度，避免过度劳累导致病情波动。

二、分阶段康复方案（核心内容）

阶段1：急性期康复（发病后1-2周，多在医院进行）

目标：预防并发症（如血栓、肺炎），维持关节活动度，为后续康复打基础。

- 肢体功能训练：

- 被动训练：家属或康复师帮助患者活动瘫痪肢体（如屈伸关节、旋转脚踝），每天2-3次，每次15-20分钟，避免关节僵硬。

- 体位摆放：定时翻身（每2小时1次），保持良肢位（如患侧卧位时，患臂外展、患腿微屈），预防压疮和肢体痉挛。

- 基础护理：指导正确咳嗽、翻身，预防肺部感染；保持瘫痪侧肢体清洁，预防皮肤压疮。

阶段2：恢复期康复（发病后2周-6个月，黄金康复期）

目标：恢复主动运动能力、平衡能力，逐步实现生活自理（如穿衣、吃饭）。

- 肢体功能训练：

- 主动训练：从简单动作开始（如抬手、抬腿、抓握物品），逐步过渡到坐起、站立、行走（需借助助行器，有人陪同防跌倒）。

- 平衡训练：先坐立平衡（双手撑床保持稳定），再站立平衡（扶墙或助行器站立），最后动态平衡（缓慢迈步）。

- 生活能力训练：

- 穿衣：先穿瘫痪侧，再穿健侧；脱衣相反。

- 进食：若手抓握无力，可使用带吸管的杯子、防滑餐盘，逐步练习自主用勺/筷。

- 语言康复（若有失语）：

- 从简单发音（如“啊”“哦”）、单字（如“水”“饭”）开始，逐步过渡到词语、短句，配合图片、手势辅助理解。

阶段3：后遗症期康复（发病6个月后）

目标：维持现有功能，预防功能退化，改善生活质量（如适应家庭环境、使用辅助工具）。

- 维持性训练：每天坚持简单的肢体活动（如散步、抬手训练），避免肌肉萎缩；继续平衡训练，降低跌倒风险。

- 辅助工具适配：若行走困难，可长期使用手杖、助行器；若手功能严重受损，可使用特制餐具、穿袜器等，提高生活自理率。

- 心理干预：部分患者可能因功能恢复慢产生焦虑、抑郁，需家属陪伴沟通，必要时寻求心理医生帮助，保持积极心态。

三、关键注意事项

1. 控制基础病：康复期间需严格遵医嘱服用药物（如降压药、降糖药、抗血小板药物），控制血压、血糖、血脂，预防脑梗复发。

2. 避免过度训练：训练后若出现头晕、心慌、肢体酸痛加重，需立即停止休息，调整训练强度。

3. 定期复查：每1-3个月复查头颅CT、血压、血糖等，根据恢复情况调整康复方案。

• 脑梗康复是长期过程，需患者、家属、康复师密切配合，坚持训练才能最大程度改善预后，切勿因短期效果不明显而放弃。