疼痛，这个在年轻人身上可能只是“偶尔不适”的感受，在老年群体中却常常成为长期伴随的“隐形折磨”。据《中国老年人疼痛管理现状白皮书》数据显示，我国60岁以上老年人慢性疼痛患病率超过60%，其中约45%的患者疼痛持续超过1年，而主动寻求规范治疗的比例不足30%。很多人将老年人疼痛视为“年纪大了的正常现象”，这种认知误区不仅加剧了老人的身心痛苦，更可能掩盖潜在疾病，严重影响生活质量。

一、老年人疼痛：不止是“老毛病”，背后藏着多重原因

老年人疼痛的成因远比想象中复杂，并非单纯的“器官老化”，而是生理退变、疾病影响、药物副作用等多重因素叠加的结果，主要可分为三大类：

1. 退行性疼痛：最常见的“衰老信号”

随着年龄增长，骨骼、关节、肌肉等运动系统会逐渐退化，这是老年人疼痛最主要的来源。比如骨关节炎，膝关节、髋关节、手指关节是高发部位，患者常感到关节僵硬、活动时疼痛加剧，尤其早晨起床或久坐后起身时明显；腰椎间盘突出和腰椎管狭窄则会压迫神经，导致腰背痛、下肢麻木甚至行走困难；此外，老年人肌肉量减少（ sarcopenia ），肌肉力量下降，也容易引发全身酸痛、乏力。

这类疼痛的特点是“慢性、反复”，初期可能只是轻微不适，若不重视，会逐渐加重，甚至导致关节畸形、活动受限，最终丧失独立生活能力。

2. 疾病相关性疼痛：不能忽视的“警示信号”

很多老年人的疼痛并非来自运动系统，而是其他疾病的“伴随症状”，甚至是疾病的“早期信号”。比如：

• 神经系统疾病：带状疱疹后神经痛是老年人常见的神经病理性疼痛，带状疱疹愈合后，疼痛可能持续数月甚至数年，呈“针刺样、烧灼样”，夜间尤其剧烈；糖尿病患者若长期血糖控制不佳，会引发周围神经病变，导致手脚麻木、刺痛，严重时可能因感觉迟钝而受伤却不自知。

• 肿瘤相关疼痛：晚期癌症患者常出现癌痛，可能是肿瘤直接侵犯组织、压迫神经，也可能是治疗（如手术、放疗）后的副作用，这类疼痛往往程度剧烈，对身心打击极大。

• 其他疾病：冠心病发作时可能表现为“胸骨后压榨性疼痛”，有时会放射到肩背；胆囊炎、胆结石会引发右上腹疼痛；骨质疏松则可能导致“全身骨痛”，且易发生骨折，哪怕是轻微的碰撞或弯腰，都可能引发剧烈疼痛。

若将这类疼痛当作“老毛病”忍过去，很可能延误疾病的诊断和治疗，造成严重后果。

3. 药物与心理：容易被忽略的“疼痛推手”

老年人常患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物（即“多重用药”），部分药物可能引发疼痛副作用，比如降压药可能导致肌肉疼痛，他汀类药物（调血脂）可能引起肌肉酸痛、乏力，甚至横纹肌溶解（罕见但严重）。

此外，心理因素也会“放大”疼痛感受。老年人因孤独、抑郁、焦虑等情绪问题，对疼痛的耐受度会显著下降——同样程度的疼痛，在情绪低落的老人身上，感受会更强烈、更难忍受；反之，长期疼痛也会加重心理问题，形成“疼痛-抑郁-更痛”的恶性循环。

二、老年人疼痛的“认知误区”：这些想法正在伤害老人

在临床中，医生发现很多老年人和家属对疼痛的认知存在严重误区，这些误区是导致疼痛得不到有效管理的主要原因：

误区1：“年纪大了，疼是正常的，忍忍就过去了”

这是最普遍的误区。事实上，“疼痛不是衰老的必然结果”，任何持续的疼痛都意味着身体存在问题，需要干预。老年人对疼痛的耐受度较高，往往“疼到忍不住才说”，但此时病情可能已加重，治疗难度也随之增加。比如骨质疏松引起的骨痛，若早期忽视，可能导致椎体压缩性骨折，进而引发身高变矮、驼背，甚至影响呼吸功能。

误区2：“止痛药会成瘾，绝对不能吃”

很多人对止痛药存在“成瘾恐惧”，尤其担心阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。确实，长期滥用阿片类药物可能导致依赖，但在医生指导下，根据疼痛程度规范使用，成瘾风险极低——对于中重度疼痛（如癌痛、带状疱疹后神经痛），阿片类药物是重要的治疗手段，能有效缓解痛苦，提高生活质量。

相反，长期忍受疼痛会导致身体处于“应激状态”，引发血压升高、心率加快、睡眠障碍、免疫力下降等问题，反而对健康更不利。

误区3：“只靠吃药就能解决疼痛”

部分家属认为，给老人吃止痛药就够了，却忽视了疼痛的“综合管理”。实际上，疼痛治疗需要“多维度干预”，比如骨关节炎患者需要结合关节保暖、适当运动（如游泳、太极拳）、物理治疗（热敷、理疗）；神经病理性疼痛可能需要联合使用抗抑郁药或抗癫痫药；心理因素导致的疼痛放大，则需要心理疏导或抗焦虑、抑郁治疗。单一依赖药物，不仅可能效果不佳，还可能增加药物副作用风险。

三、科学应对老年人疼痛：从“忍耐”到“管理”的正确步骤

面对老年人疼痛，正确的做法是“及时就医、明确病因、综合干预”，具体可分为三步：

第一步：及时就医，明确疼痛原因

当老人出现持续疼痛（超过1周）、疼痛程度加重、疼痛伴随其他症状（如发热、体重下降、肢体麻木、活动受限）时，一定要及时带老人去医院就诊。就诊时，家属可以帮助老人清晰描述疼痛情况，比如：

• 疼痛的位置（如“膝关节”“腰背部”“右手手指”）；

• 疼痛的性质（如“酸痛”“刺痛”“烧灼样痛”“胀痛”）；

• 疼痛的时间（如“每天早上疼”“夜间疼得睡不着”“活动后加重”）；

• 疼痛的程度（可让老人用“1-10分”描述，1分最轻，10分最重）；

• 是否有诱发因素（如“走路后疼”“受凉后疼”）。

医生会根据情况进行检查，如血常规、血糖、骨密度检测、X线、CT、MRI等，明确疼痛的原因，再制定针对性的治疗方案——只有找到“病根”，才能从根本上缓解疼痛。

第二步：规范治疗，合理使用疼痛药物

根据疼痛的原因和程度，医生会选择不同的治疗方法，药物治疗是重要手段之一，但需严格遵医嘱：

• 轻度疼痛（1-3分）：可使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），但要注意剂量和疗程——老年人肝肾功能下降，长期服用可能导致胃肠道损伤（如胃溃疡）或肾功能损害，因此需在医生指导下使用，避免自行加量或长期服用。

• 中度疼痛（4-6分）：可使用弱阿片类药物（如可待因），或联合非甾体抗炎药。

• 重度疼痛（7-10分）：需使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），但必须由医生评估后开具处方，严格控制剂量，定期复查，避免副作用（如便秘、恶心、嗜睡）。

除了止痛药，针对不同病因，医生还可能使用其他药物，如治疗神经病理性疼痛的加巴喷丁、普瑞巴林，治疗骨质疏松的钙剂、维生素D和抗骨吸收药物（如双膦酸盐）。

第三步：综合干预，改善生活质量

药物治疗的同时，结合生活方式调整和物理治疗，能更有效地缓解疼痛，帮助老人恢复功能：

• 生活方式调整：

◦ 保暖：避免关节、腰部受凉，冬季可佩戴护膝、护腰；

◦ 运动：选择温和的运动方式，如散步、游泳、太极拳，既能增强肌肉力量，又能改善关节灵活性，避免久坐、久站或剧烈运动；

◦ 饮食：补钙（如牛奶、豆制品）和维生素D（如晒太阳、吃深海鱼），预防骨质疏松；控制血糖、血脂，减少神经病变风险。

• 物理治疗：热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗（如超声波、低频电刺激）等，能缓解肌肉紧张，减轻疼痛，尤其适合退行性疼痛和慢性软组织疼痛。

• 心理支持：多陪伴老人，关注其情绪变化，鼓励老人参与社交活动（如老年大学、社区活动），缓解孤独、抑郁情绪；若心理问题较严重，可寻求心理医生帮助，必要时使用抗抑郁、抗焦虑药物。

四、结语：关注老年人疼痛，就是关注他们的“尊严与幸福”

对老年人而言，疼痛不仅是身体的不适，更是对“生活尊严”的剥夺——因疼痛无法好好吃饭、睡觉，不能出门散步、与家人聊天，甚至需要依赖他人照顾，这种无助感会严重打击老人的自信心和幸福感。

作为家属和社会，我们首先要打破“疼是正常的”“忍忍就好”的误区，主动关注老人的疼痛感受，及时带他们就医；其次要理解疼痛治疗是“长期过程”，需要耐心陪伴和配合，帮助老人坚持治疗、调整生活方式；最后要重视老人的心理需求，用关爱和陪伴减轻他们的心理负担，让疼痛不再成为老年人的“隐形困扰”。

记住：缓解老年人疼痛，不是“额外的照顾”，而是“基础的关怀”——让老人远离疼痛，才能让他们拥有有质量、有尊严的晚年生活。