急性胆囊炎：吃顿油腻饭就“右上腹剧痛”？别硬扛，这些处理要点能救命

“刚吃完红烧肉，右上腹突然像被针扎一样痛，还恶心想吐”——很多人经历过这样的突发不适，却误以为是“吃撑了”或“胃病犯了”，直到疼痛难忍才就医，最终确诊为急性胆囊炎。作为肝胆外科常见急症，急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆管引发，若延误处理，可能导致胆囊化脓、穿孔，甚至引发胆汁性腹膜炎，危及生命。尤其是中老年人、肥胖人群和长期不吃早餐者，更需警惕这种“藏在油腻饮食后的剧痛”。

要快速识别急性胆囊炎，首先要抓住它的“疼痛特点+诱因”。其核心信号是右上腹阵发性绞痛，疼痛位置多在右侧肋骨下缘与上腹部交界处，有时会向右肩或背部放射（医学上称为“牵涉痛”），就像有根筋从右上腹扯到肩膀。这种疼痛往往有明确诱因——高脂饮食后1-2小时发作，比如吃了油炸食品、肥肉、蛋黄后，胆囊为了消化脂肪会收缩，若胆囊内有结石，收缩时结石可能卡住胆管，引发剧烈疼痛。

除了疼痛，急性胆囊炎还有两个典型伴随症状。一是胃肠道反应：几乎所有患者都会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分人会伴随腹胀、食欲不振，这是胆囊炎症刺激胃肠道引发的反射性反应。二是发热：发病初期体温多在38℃左右，若炎症加重（如胆囊化脓），体温会升至38.5℃以上，甚至伴随寒战，这提示感染已扩散，需紧急干预。此外，部分患者按压右上腹时，会出现明显疼痛，若深吸气时按压，疼痛会突然加剧（医学上称为“墨菲征阳性”），这是急性胆囊炎的标志性体征，医生通过这个检查能快速初步判断病情。

需要特别注意的是，两类人群的症状可能“不典型”，容易被误诊。一是老年人：因身体对疼痛的敏感度下降，即使胆囊已化脓，疼痛也可能不剧烈，仅表现为“精神差、低热”，甚至没有明显腹痛，容易被误认为是“感冒”或“消化不良”；二是糖尿病患者：长期高血糖会影响神经感知，疼痛信号减弱，可能直到出现胆囊穿孔才被发现。若这类人群出现“不明原因的发热+恶心”，即使没有明显腹痛，也需及时排查急性胆囊炎。

一旦怀疑是急性胆囊炎，正确的处理方式直接决定病情走向，这“三做三不做”必须记牢。

绝对不能做的三件事

1. 不自行吃止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药会掩盖疼痛程度，让医生无法判断胆囊是否化脓或穿孔，甚至可能延误抢救时机；若服用了吗啡类强效止痛药，还可能导致胆管括约肌痉挛，加重胆管阻塞，使疼痛更剧烈。

2. 不继续进食或喝水：发作时胆囊处于充血炎症状态，进食（尤其是含脂肪的食物）会刺激胆囊收缩，加重疼痛和炎症；喝水可能增加胃肠道负担，若后续需要手术，还会增加麻醉时呕吐、误吸的风险。

3. 不热敷右上腹：热敷会使局部血管扩张，可能导致炎症扩散，若胆囊已有穿孔风险，热敷会加速病情恶化，反而加重危险。

必须要做的三件事

1. 立即停止活动，保持安静体位：建议采取半卧位（上半身垫高30°-45°），这个姿势能减轻腹部张力，缓解胆囊收缩带来的疼痛，避免弯腰、翻身等动作，防止结石进一步卡压胆管。

2. 尽快拨打急救电话或前往医院急诊：急性胆囊炎属于急症，需挂“急诊外科”或“肝胆外科”，通过“血常规+腹部超声”明确诊断。血常规会显示白细胞、中性粒细胞升高（提示细菌感染），腹部超声能清晰看到胆囊增大、胆囊壁增厚（“双边征”），以及是否有结石阻塞胆管，帮助医生快速制定方案。

3. 主动告知医生病史：就诊时要清晰说明“疼痛开始时间、诱因（如吃了什么）、疼痛位置和伴随症状（如发热、呕吐）”，若既往有胆囊结石、高血压、糖尿病等病史，也要一并告知，帮助医生全面判断病情，避免漏诊。

急性胆囊炎的治疗核心是“控制感染+解除梗阻”，具体方案需根据病情严重程度决定。对于“单纯性急性胆囊炎”（胆囊未化脓、无结石嵌顿），若患者身体状况差（如高龄、合并严重心肺疾病），可先进行保守治疗：通过静脉输注抗生素（如头孢类药物）控制感染，同时禁食禁水，用静脉补液维持营养，待炎症缓解后，再评估是否需要手术。

但对于大多数患者（尤其是有胆囊结石、疼痛反复发作或已出现化脓的患者），医生会建议尽早手术切除胆囊。目前主流的手术方式是“腹腔镜胆囊切除术”，仅需在腹部打3个0.5-1厘米的小孔，就能完成胆囊切除，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，术后1-2天即可下床活动，5-7天就能拆线出院。很多人担心“切除胆囊后会影响消化”，其实胆囊的主要功能是储存胆汁，切除后肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道，身体适应1-3个月后，就能正常消化食物，仅需避免短期内大量摄入高脂食物即可。

术后护理也直接影响恢复效果，这三个细节要做好。一是“术后饮食过渡”：术后6小时可少量喝温水，第1天从流质饮食（如米汤、藕粉）开始，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），1周后再尝试软食（如鱼肉、蔬菜），避免过早吃油炸、肥肉、蛋黄等高脂食物，防止腹胀、腹泻；二是“适当活动”：术后第1天即可下床缓慢走动，每天活动10-15分钟，能促进肠道蠕动恢复，减少肠粘连风险；三是“观察伤口”：腹腔镜手术伤口小，但需保持干燥清洁，若出现伤口红肿、渗液、发热，要及时就医，排除感染。

急性胆囊炎虽来势汹汹，但只要抓住“高脂饮食后右上腹剧痛”的关键信号，不拖延、不盲目处理，及时就医，就能在黄金时间内控制病情。对普通人来说，日常少吃高脂食物、规律吃早餐（避免胆囊内胆汁淤积）、控制体重，就是预防急性胆囊炎最有效的方式。