急性创伤的现场急救方法

急性创伤往往事发突然，黄金急救时间（通常伤后4-6分钟）内的正确处置能极大降低致残率和死亡率。以下是在不同场景的重点急救方法，关键时刻能救人一命！

一、急救原则：先救命，后治伤

1. 快速评估周围环境是否安全：避免在马路中央、火源、漏电、塌方等危险区域施救，先转移伤员至安全地带。

2. 判断生命体征：拍打伤员肩膀并呼喊，观察有无意识、呼吸（看胸口起伏或将耳朵靠近伤者口鼻感受有无气流）、颈动脉搏动（喉结旁开两指处触摸颈动脉是否搏动）。若无意识且无呼吸，立即呼救（拨打120急救电话）并开始心肺复苏。在救护车到来之前进行有效的心肺复苏，维持大脑的供血、供养，能有效提高生存率。

二、常见创伤的类型及处置方法

（一）、大出血：止血是第一要务。

（1）直接压迫止血法：用干净纱布、毛巾或衣物按压伤口，持续用力压迫伤口直至出血减少或停止。若现场无上述用品，可直接用手压迫止血。

（2）加压包扎止血法：压迫伤口同时用绷带或布条缠绕包扎，力度以能止血又不阻断远端血液循环为宜（观察手指/脚趾指甲或皮肤是否发紫）。

（3）止血带止血（慎用）：仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时，用宽布带扎在伤口近心端（上肢扎上臂上1/3，下肢扎大腿根部），每60分钟放松1-2分钟，避免肢体长时间缺血坏死，并标记上止血带时间。

（二）骨折：固定伤肢防止二次损伤

（1）判断骨折：伤处畸形、异常活动、剧烈疼痛或肿胀，可能为骨折。

（2）临时固定：用木板、树枝、硬纸板等做夹板，垫上衣物（防止皮肤损伤）后固定骨折两端关节（如前臂骨折固定腕关节和肘关节），避免骨折端移位损伤骨折线周围的血管、神经。若为脊柱骨折，严禁随意搬动，需用硬板床或门板平移伤员，保持身体直线，防止脊髓损伤。

（三）颅脑损伤：保护头部，防窒息

（1）保持呼吸道通畅：伤员若昏迷，将其头偏向一侧并略后仰，清除口中呕吐物、血块、异物，避免误吸或舌根后坠阻塞呼吸道。

（2）伤口处理：头部有伤口时，用干净敷料或纸巾轻压止血，若有脑组织外露，切勿按压，用碗或纱布圈围在周围保护，尽快送医或等待救护车。

（3）禁止强行撬开紧闭的牙关，避免盲目喂水喂药。

（四）烧/烫伤：降温、保护创面

（1）凉水冲洗：立即用流动冷水冲洗烫伤处15-30分钟，降低皮肤温度，防治热量继续损伤深部组织。

（2）脱：小心脱去烫伤处衣物（若衣物与皮肤粘连，用剪刀剪开伤处周围衣物，保留粘连部分）。

（3）盖：用无菌纱布或干净毛巾覆盖创面，避免污染，禁止涂抹牙膏、大酱等偏方。

（4）送：大面积烫伤或出现水疱、皮肤破溃，凉水冲洗降温后尽快送医，途中注意保护创面。

三、心肺复苏（CPR）步骤（适用于心跳呼吸骤停）

（1）胸外按压：伤员仰卧在硬地面，施救者手掌根部置于两乳头连线中点，另一手重叠其上，双臂伸直垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。

（2）开放气道：清除口中异物，一手压额头，另一手抬下巴，使头部后仰。

（3）人工呼吸：捏紧伤员鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，能看到胸部起伏即可，每按压30次做2次人工呼吸，直至急救人员到达或伤员恢复自主呼吸。

四、转运注意事项

（1）呼叫急救电话：拨打120时，清晰告知伤员位置、伤情、联系方式，派专人在路口引导救护车，尽量为救护车到达节约时间。

（2）正确搬运：

单人搬运：适用于轻伤者，可用背负法或搀扶法。

多人搬运：脊柱、骨盆骨折需3-4人同时托住头、胸、腰、腿，保持身体平直，最好使用硬板床搬运。

（3）途中观察：持续监测伤员意识、呼吸，若出现心跳骤停，立即继续心肺复苏。

五、禁忌提醒

（1）不要随意搬动怀疑脊柱、颈椎骨折的伤员，避免造成脊髓损伤。

（2）腹部外伤有肠管脱出时，切勿回纳，用湿纱布覆盖后用碗或小盆保护。

（3）强酸强碱灼伤，避免直接用水冲洗，强酸强碱遇水可能释放大量热量，加重局部损伤。（强酸用弱碱中和，强碱用弱酸中和，需在专业人员指导下操作）。

掌握这些基础急救技能，能在医护人员到达前为伤员争取宝贵时间。医疗机构可定期开展急救培训，让更多人学会自救互救，共同守护生命安全！

邵常亮