脑震荡患者术后护理指南

脑震荡多为轻度脑损伤，多数患者无需手术，仅少数合并颅内血肿、颅骨骨折等严重情况需手术干预。术后护理核心是预防并发症、监测病情变化、促进神经功能恢复，需从病情观察、体位管理、饮食、休息、心理等多维度科学护理。

一、严密监测病情，警惕“危险信号”

术后24-72小时是颅内情况变化的关键期，需密切观察生命体征及意识状态，及时发现颅内压升高或再出血迹象：

• 核心指标监测：

1. 意识：每1-2小时呼唤患者姓名，观察其是否清醒、应答是否准确（如回答“现在几点”“在哪里”），若出现嗜睡、烦躁、昏迷，需立即告知医生。

2. 生命体征：监测体温（正常36-37.2℃，超过38.5℃可能提示感染）、血压（血压骤升可能伴颅内压升高）、呼吸（呼吸变慢变深需警惕），若指标异常，及时记录并反馈。

3. 特殊症状：重点关注是否出现剧烈头痛、喷射状呕吐、单侧肢体无力、言语不清、瞳孔大小不等（用手电筒照眼，观察两侧瞳孔是否同时收缩），这些是颅内压升高或再出血的典型表现，需立即就医。

二、科学体位与活动，减少颅内负担

术后体位不当可能加重颅内压升高，需严格控制体位与活动强度，循序渐进恢复活动：

• 体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧（避免呕吐物误吸）；6小时后可抬高床头15-30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时需“轴线翻身”（头、颈、躯干保持一条直线），避免头部扭转或剧烈晃动。

• 活动控制：

◦ 术后1-3天：以卧床休息为主，可在床上缓慢活动手脚（如屈伸关节），避免坐起、站立。

◦ 术后4-7天：若病情稳定，可在家人搀扶下缓慢坐起、床边站立（每次5-10分钟），逐渐过渡到短距离行走（如病房内往返），避免弯腰、低头、剧烈转身等动作。

◦ 术后2周内：不进行跑跳、搬重物、长时间低头（如看手机、看书）等活动，防止颅内压力波动。

三、饮食调理：营养支持，避免“刺激”

术后饮食需兼顾“易消化”与“促修复”，为神经组织恢复提供营养，同时避免加重肠胃或颅内负担：

• 饮食原则：从流质（术后6小时，如米汤、藕粉）→半流质（术后1-2天，如小米粥、鸡蛋羹）→软食（术后3-5天，如软面条、鱼肉泥）→普通饮食（术后1周，如米饭、瘦肉、蔬菜）逐步过渡，每次少量多餐（每天5-6次），避免过饱。

• 推荐食物：

◦ 优质蛋白：鸡蛋、鱼肉（清蒸，如鲈鱼）、豆腐、牛奶，促进组织修复；

◦ 富含维生素：新鲜蔬菜（菠菜、西兰花，煮软）、水果（苹果、香蕉，去皮或打成果泥），补充维生素C、B族，改善神经代谢；

◦ 清淡主食：小米粥、软米饭，易消化，减少肠胃负担。

• 禁忌食物：忌辛辣（辣椒、生姜）、油腻（油炸食品）、生冷（冰饮、刺身）、咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精类食物，避免刺激肠胃或导致神经兴奋、血压波动。

四、休息与睡眠：创造“安静环境”，保证睡眠质量

术后充足睡眠是神经功能恢复的关键，需避免外界干扰，帮助患者建立规律作息：

• 环境要求：保持病房安静（噪音≤40分贝，避免大声说话、开关门用力）、光线柔和（白天拉遮光帘，避免强光直射；夜间开小夜灯，方便观察）、温度适宜（22-24℃），床垫软硬适中，避免过软导致头部晃动。

• 睡眠管理：

◦ 固定作息：每天固定时间入睡（如21:00）、起床（如7:00），避免白天长时间睡眠（白天可闭目休息1-2次，每次30分钟）。

◦ 助眠方法：睡前可喝温牛奶、用温水泡脚（10分钟，水温40℃左右），避免睡前看手机、看电视；若失眠严重，需遵医嘱使用助眠药物，不可自行用药。

五、心理护理：缓解焦虑，避免情绪波动

术后患者可能因担心病情出现焦虑、烦躁情绪，而情绪波动可能加重头痛、影响恢复，需做好心理疏导：

• 主动沟通：每天与患者交流1-2次，用温和语气讲解病情（如“目前恢复顺利，指标都正常”），避免说“会不会留后遗症”等引发焦虑的话；倾听患者的不适（如“头痛有没有缓解”），给予理解和安慰。

• 转移注意力：病情稳定后，可让患者听轻柔音乐（如轻音乐、白噪音）、看轻松的书籍（如漫画、短篇故事），避免情绪过度紧张；家人多陪伴在侧，减少患者孤独感。

六、并发症预防：关注“细节”，降低风险

术后需重点预防肺部感染、压疮、便秘等常见并发症，避免影响恢复：

• 预防肺部感染：每天协助患者翻身、拍背（空心掌从下往上拍背，每次5-10分钟），鼓励患者深呼吸、咳嗽（若伤口疼痛，可按住伤口两侧再咳嗽），促进痰液排出；若患者长期卧床，可遵医嘱使用雾化吸入，湿润气道。

• 预防压疮：每2小时翻身1次，翻身时避免拖拽（防止皮肤摩擦受损），保持床单平整、干燥；对骶尾部、足跟等受压部位，可垫软枕或气垫，每天用温水擦拭皮肤（避免用力摩擦），保持皮肤清洁。

• 预防便秘：术后活动少易导致便秘，可每天顺时针按摩腹部（每次10分钟，饭后1小时进行），多吃富含膳食纤维的食物（如香蕉、芹菜泥）；若3天未排便，需遵医嘱使用开塞露，避免用力排便（用力会升高颅内压）。

七、出院后注意事项：长期观察，定期复查

患者出院后仍需坚持护理，避免病情反复：

• 继续休息：出院后1个月内避免工作、学习，以居家休息为主，逐渐恢复轻度日常活动（如做饭、散步），避免劳累。

• 观察症状：出院后2周内，若再次出现头痛、头晕、恶心、记忆力下降等症状，需及时回院复查。

• 定期复查：遵医嘱按时复查（通常术后1周、1个月各1次），通过头颅CT或MRI检查颅内恢复情况，不可因“感觉好转”而漏检。

脑震荡术后护理需“细致且耐心”，无论是病情监测的“每一次观察”，还是饮食、休息的“每一个细节”，都直接影响恢复效果。只要严格遵循护理要点，多数患者可在1-3个月内顺利恢复，且较少留下后遗症。