过敏性休克的急救处理措施
2025-09-12
作者:赵亭
来源:快医精选
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过敏性休克的急救处理措施需要快速、系统地进行,主要包括以下关键步骤:

1、立即停止接触过敏原:

如为药物过敏,立即停用可疑药物;如为食物过敏,停止进食可疑食物;如为昆虫叮咬,迅速移除螫刺并远离叮咬现场‌。清除体表残留过敏原(如清洗皮肤、更换衣物);迅速脱离过敏源‌。

2、保持呼吸道通畅:

将患者置于平卧位,头低位(除非呼吸困难),保证脑部充分灌注,松解紧身衣物,并让头偏向一侧,防止窒息等气道问题出现。如果患者出现喉头水肿,应立即开放气道,并给予面罩给氧。必要时,进行气管插管或气管切开术

3、快速药物干预:

‌使用肾上腺素:肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物,可以升高血压、抑制过敏反应。通常采用皮下注射或肌肉注射的方式给予0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml,必要时可重复使用。应用糖皮质激素和抗过敏药物:糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等具有抗炎、抗过敏作用,可以通过静脉滴注的方式给予。抗过敏药物如异丙嗪、苯海拉明等也可以通过静脉或肌肉注射的方式给予;支气管扩张剂‌:如沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入‌。

4、维持循环稳定:

立即迅速建立两条静脉通道,补充血容量,以恢复有效循环;可以使用葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。血压持续低下时可使用多巴胺或去甲肾上腺素。

根据患者的血压、心率、尿量等指标,调整输液速度和补液量,以纠正休克引起的低血压和组织低灌注。避免输液过多过快导致肺水肿。

5、心肺复苏准备:

若出现心跳呼吸骤停,立即进行胸外按压和人工呼吸,进行心肺复苏前第一步要判断患者的生命意识状态,判断患者有没有自主呼吸和心跳。心肺复苏时首先要进行胸外心脏按压,部位位于胸骨中下1/3交界处,用左手掌根部,两手手指相扣,左手手指翘起,同时手关节保持伸直位,利用肩关节的力量向下按压胸骨30次;第二步是开放气道,通常患者采取仰卧位,首先要清理口腔及鼻腔分泌物,通常采用仰头抬颌法开放气道。第三步是进行人工呼吸;必要时利用电击除颤来恢复心脏跳动或者行心内注射肾上腺素(但仅限专业人员操作)‌。

6、监测生命体征:

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及瞳孔的变化,及时发现并处理可能出现的并发症。

患者病情稳定后,应进一步完善过敏原筛查,明确过敏原并避免再次接触,对于反复发作的过敏性休克患者,可考虑进行脱敏治疗或预防性用药。

注意事项

持续监测生命体征(血压、心率、血氧等)‌。

即使症状缓解也需送医观察,警惕迟发反应‌。

过敏体质者应随身携带肾上腺素自动注射器‌。

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