创伤突发时，这几个“救命步骤”比你想的更重要

急诊创伤外科是应对意外损伤的“快速反应部队”，小到手指割伤，大到车祸后的多器官损伤，都需要在这里得到及时处理。但现实中，很多人面对创伤时要么慌乱失措、错误操作，要么轻视伤情、延误就医，最终导致原本可控制的损伤加重。作为急诊创伤外科医生，我们想通过这篇科普，教大家掌握创伤处理的核心步骤，在关键时刻为自己和他人争取生机。

首先要牢记“创伤急救优先级”：先保生命，再治损伤。遇到创伤者，第一步不是查看伤口或搬运，而是用“3秒快速评估法”判断生死风险——看呼吸（观察胸部是否有起伏，5秒内无动静即呼吸停止）、摸脉搏（触摸颈动脉，位于气管两侧约2厘米处，10秒内无搏动即心跳骤停）、喊意识（呼喊姓名并轻拍肩膀，无回应即意识丧失）。若出现呼吸心跳骤停，需立即原地开展心肺复苏：双手交叠按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，每按压30次配合2次人工呼吸（捏住鼻子、张大嘴巴密封吹气），持续操作至专业救援到达。若伤者意识模糊但有呼吸，务必将其身体侧躺（“复苏体位”），头向一侧倾斜，清理口腔内呕吐物、血块或异物，防止气道堵塞——这是创伤现场致死的首要原因，很多人因忽视这一步，导致伤者窒息死亡。

其次要精准应对“高发创伤类型”，避开常见误区：

出血处理：按出血强度分三级，应对方式不同。毛细血管渗血（伤口少量发红、缓慢渗出）用干净纱布或毛巾按压5-10分钟，止血后用碘伏消毒即可，无需频繁掀开查看；静脉出血（血液持续涌出、颜色暗红）需用无菌纱布覆盖伤口，再用弹性绷带或宽布条加压包扎，力度以出血停止且肢体远端（手指、脚趾）不发麻为宜，同时抬高受伤肢体（如手臂出血抬高于心脏）；动脉出血（血液呈喷射状、颜色鲜红）最危险，可能在几分钟内导致休克，需立即用手掌紧紧按压伤口近心端（如手臂出血按上臂内侧，腿部出血按大腿根部），再用宽布条（禁用细绳、铁丝，以免勒伤组织）做止血带，绑在伤口近心端，务必在止血带上标注绑扎时间，每30分钟放松1次（每次1-2分钟），避免肢体缺血坏死，同时立即拨打120。

骨折与关节扭伤：骨折后最大禁忌是“强行掰正”或“随意活动”，比如有人看到手臂弯曲就试图掰直，可能导致骨折断端刺穿血管、神经。正确做法是用身边硬物（树枝、硬纸板、杂志）制作临时固定支架，固定范围需覆盖骨折部位上下两个关节（如小腿骨折固定膝盖和脚踝，前臂骨折固定肘关节和腕关节），固定时在支架与皮肤间垫上衣物，避免摩擦损伤；若为开放性骨折（骨折端刺穿皮肤外露），不可将骨头推回体内，需先用无菌纱布覆盖伤口，再进行固定。关节扭伤（如崴脚）后，48小时内用冰袋或冰毛巾冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻肿胀和疼痛；48小时后改为热敷，促进血液循环；同时避免受伤关节负重，用弹性绷带加压包扎，若疼痛剧烈、关节无法活动，需及时就医排除韧带撕裂或骨折。

头部与胸腹创伤：这类创伤常“外轻内重”，容易被忽视。头部受伤后，即使当时没有明显症状，也需观察24小时，若出现头痛加剧、呕吐（尤其是喷射状呕吐）、意识模糊、记忆力减退，需立即就医，排除颅内出血；胸部受伤后若出现呼吸困难、胸痛、咳嗽带血，可能是气胸或肋骨骨折，需避免按压胸部，保持半坐姿势，减少胸部压力；腹部受伤后若出现剧烈腹痛、腹部鼓起、按压时疼痛加剧，可能是内脏破裂，需禁止进食饮水，平卧等待救援——这类损伤延误处理，可能在几小时内引发休克。

最后要明确“必须急诊的创伤信号”：出现以下情况绝不能拖延——创伤后大出血无法通过按压止血；头部受伤后意识异常（如嗜睡、烦躁、昏迷）；胸腹受伤后疼痛剧烈或伴随呼吸困难、呕血、便血；肢体出现明显畸形、异常活动，或远端发凉、发麻、颜色变紫；伤口深且污染严重（如被生锈钉子、玻璃刺穿，或伤口内有异物无法自行取出）；无论何种创伤，若伤者为老年人、儿童或孕妇，即使症状不明显，也建议及时就医。

创伤处理的核心是“不慌乱、不盲目”，记住“先救命、再止血、后固定、快送医”的原则，就能在意外突发时做出正确判断，最大程度降低损伤风险。