慢性伤痛：沉默的骨骼警报

作为骨科医生，我每天都会遇到各种因急慢性伤痛前来就诊的患者。其中，慢性伤痛尤其值得关注——它不像急性损伤那样引人注意，却如影随形地影响着生活质量。今天，我将带您了解慢性伤痛的真相、成因与科学应对方法。

什么是慢性伤痛？

慢性伤痛通常指持续超过3个月的疼痛，即使原发损伤或疾病已愈，疼痛信号仍在大脑中持续存在。它不同于急性伤痛（如骨折、扭伤后的短暂疼痛），而是成为一种独立的疾病状态。

慢性伤痛的常见类型

1. 骨关节炎疼痛：关节软骨逐渐磨损导致的持续性疼痛

2. 腰背痛：长期姿势不良或椎间盘退变引起的疼痛

3. 肌腱末端病：如网球肘、跟腱炎等过度使用综合征

4. 骨折后遗疼痛：即使骨折愈合，仍持续的局部疼痛

5. 骨质疏松相关疼痛：微骨折或骨骼变形引起的慢性不适

为什么伤痛会“慢性化”？

慢性伤痛的形成是复杂的生理心理过程：

· 神经系统重塑：持续的疼痛刺激可使神经系统对疼痛信号更加敏感

· 炎症因子累积：长期微小损伤导致炎性物质堆积，形成“炎症环境”

· 肌肉失衡：为躲避疼痛而改变姿势和动作模式，导致肌肉不平衡

· 心理因素介入：焦虑、抑郁等情绪会降低疼痛阈值，形成恶性循环

打破慢性伤痛的循环：科学应对策略

1. 精准诊断是第一步

慢性伤痛的诊断需要全面评估，可能包括：

· 详细病史询问和体格检查

· X光、MRI或CT扫描

· 必要时进行血液检查排除系统性疾病

2. 主动康复优于被动休息

现代骨科康复理念强调“动中愈痛”：

· 定制化运动疗法：在专业指导下进行针对性训练

· 渐进式负荷训练：逐步增加关节和肌肉的负荷能力

· 功能训练：模拟日常活动的训练，提高实际生活能力

3. 多模式疼痛管理

· 物理治疗：超声波、电疗等辅助手段

· 药物治疗：非甾体抗炎药、局部止痛药等（需医生指导）

· 介入治疗：对特定病例可能考虑注射治疗

· 心理支持：认知行为疗法等帮助打破疼痛-焦虑循环

4. 生活方式调整

· 合理营养：确保足够的钙、维生素D和蛋白质摄入

· 体重管理：减轻关节负荷

· 姿势优化：调整工作、生活姿势，避免持续应力

· 科学运动：选择低冲击性活动，如游泳、太极等

特别提醒：何时必须就医？

如果您有以下情况，请及时就诊：

· 疼痛持续加重，影响日常活动

· 出现夜间痛，影响睡眠

· 伴有不明原因的体重下降

· 关节出现红肿热痛或变形

· 有神经系统症状，如麻木、无力

结语：与慢性伤痛和平共处

作为骨科医生，我想告诉每一位受慢性伤痛困扰的朋友：慢性伤痛虽可能无法完全“治愈”，但绝对可以“管理”。通过科学的综合治疗，绝大多数患者能够显著减轻疼痛，恢复功能，重获生活质量。

最重要的是，不要默默忍受疼痛，也不要盲目尝试各种未经证实的方法。请与您的骨科医生合作，制定个性化的管理方案。记住，对待慢性伤痛，耐心与科学并重，您完全有可能重新掌控自己的生活。