脊柱侧弯：青少年健康的“隐形杀手”，早发现早干预是关键

在骨科门诊，经常有家长带着孩子焦急地问：“医生，我家孩子肩膀一边高一边低，是不是脊柱出问题了？”其实，这很可能是脊柱侧弯的信号。作为每天和脊柱打交道的骨科医生，我想通过这篇文章，用最通俗的语言讲讲脊柱侧弯，帮大家避开认知误区，学会科学应对。

一、什么是脊柱侧弯？先看清“正常”与“异常”

我们的脊柱，正常情况下从正面看是一条直线，从侧面看有四个生理弯曲——颈前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸，就像一个弹簧，能缓冲身体重量和运动冲击。

而脊柱侧弯，简单说就是脊柱“长歪了”。从正面看，脊柱不再是直线，而是向左右弯曲成“S”形或“C”形，有的还会像拧麻花一样旋转。这种弯曲不是暂时的姿势问题，而是脊柱骨骼、肌肉等结构发生了改变，就像一根笔直的吸管被慢慢折出了弧度，而且很难自己恢复。

脊柱侧弯最“偏爱”10-16岁的青少年，尤其是青春期女孩。这个阶段孩子身高蹿得快，脊柱的生长速度如果跟不上身体发育节奏，就可能出现“跑偏”。据统计，我国青少年脊柱侧弯的发生率约3%-5%，也就是说，每个班级里可能就有1-2个孩子存在不同程度的脊柱侧弯。

二、为什么会得脊柱侧弯？多数原因至今是谜

很多家长发现孩子脊柱侧弯后，第一反应是自责：“是不是总让他低头看手机？”“是不是书包太沉了？”其实，脊柱侧弯的成因很复杂，目前医学界还没完全研究清楚。

最常见的类型：特发性脊柱侧弯

80%以上的脊柱侧弯都属于这类，简单说就是“找不到明确原因”。但研究发现，它可能和这些因素有关：

• 遗传：如果家里有人患脊柱侧弯，孩子患病风险会高一些，但不是绝对遗传。

• 生长发育：青春期生长速度快，脊柱两侧的肌肉、骨骼发育不平衡，可能诱发侧弯。

• 性别：女孩的发病率是男孩的2-3倍，而且女孩的侧弯更容易加重。

少数明确原因：继发性脊柱侧弯

• 先天性：出生时脊柱骨骼发育异常，比如椎骨没长好，从婴幼儿时期就可能出现侧弯。

• 神经肌肉疾病：比如脑瘫、脊髓灰质炎等，因为肌肉力量不平衡，导致脊柱被“拉歪”。

• 其他：脊柱受伤、感染、肿瘤等，也可能引起脊柱弯曲。

这里要强调：坐姿、站姿不好，或者长期用一边肩膀背包，不会直接导致脊柱侧弯，但可能让已经存在的轻微侧弯加重。

三、如何早期发现？在家就能做的3个小检查

脊柱侧弯早期几乎没有疼痛，孩子自己很难察觉，等家长发现时，往往已经有明显的体态异常了。其实，家长在家花5分钟，就能给孩子做初步筛查。

检查一：看“对称”

让孩子穿紧身衣站直，从正面和侧面观察：

• 肩膀是否一边高一边低？

• 两侧的肩胛骨（后背的骨头）是否有一侧更突出？

• 腰部两侧的凹陷是否对称？

• 骨盆（胯部）是否倾斜，比如一边的胯骨更高？

• 走路时是否总往一边偏？

如果发现这些部位不对称，就要警惕了。

检查二：弯腰试验（亚当斯试验）

这是医生最常用的筛查方法，在家就能做：

1. 让孩子脱掉上衣，双脚并拢站直，双手自然下垂。

2. 让孩子慢慢向前弯腰，膝盖不要弯曲，双手尽量碰到脚尖。

3. 家长蹲在孩子正后方，平视孩子的后背，如果看到一侧明显凸起（像“剃刀背”），就可能有脊柱侧弯。

检查三：观察日常细节

• 孩子穿衣服时，领口总是歪的，或者一侧的袖子比另一侧短。

• 孩子平躺时，双腿长度看起来不一样。

• 孩子自己说后背容易累，或者运动后腰背酸痛。

如果出现这些情况，别想着“等孩子长大就好了”，及时就医才是关键。

四、发现侧弯后该怎么办？根据“弯曲程度”定方案

一旦怀疑孩子有脊柱侧弯，第一步是到正规医院的骨科或脊柱专科检查。医生会通过X线片测量脊柱的弯曲角度（医学上叫“Cobb角”），根据角度大小制定方案。

1. 轻度侧弯（Cobb角＜20°）：定期观察+锻炼

这类侧弯通常不需要特殊治疗，只要每6-12个月拍一次X线片，观察弯曲是否加重即可。但要坚持做“强化肌肉”的运动，通过增强脊柱周围的肌肉力量，帮助维持脊柱稳定。

推荐这些运动：

• 游泳：自由泳、蛙泳最合适，能均衡锻炼全身肌肉，尤其是腰背肌。

• 平板支撑：每次坚持30秒-1分钟，每天3组，增强核心肌群。

• 小燕飞：趴在床上，手脚同时向上抬起，像燕子飞一样，每次10-15秒，每天3组，锻炼腰背肌。

• 侧平板支撑：侧身撑在地上，保持身体成一条直线，左右各坚持20秒，增强侧腰肌肉。

运动的关键是“坚持”，但不要做剧烈的负重运动，比如举重、长时间弯腰等。

2. 中度侧弯（Cobb角20°-40°）：支具治疗+锻炼

如果弯曲角度在20°-40°之间，尤其是还在生长期的孩子，医生通常会建议佩戴支具。支具是一种根据孩子体型定制的塑料矫形器，像一个“体外支架”，通过外力帮助脊柱保持正确的位置。

关于支具，家长最关心这些问题：

• 支具要戴多久？一般每天要戴16-23小时，睡觉时也得戴，只有洗澡、运动时可以取下，直到孩子青春期结束、生长发育基本停止。

• 戴支具会影响孩子生长吗？不会。支具设计时会预留生长空间，正确佩戴反而能避免因侧弯加重导致的身高受限。

• 支具能把脊柱“掰直”吗？不能完全掰直，但能有效阻止弯曲加重。研究显示，规范佩戴支具可以降低70%的侧弯进展风险。

同时，锻炼不能停，支具+锻炼是中度侧弯的“黄金组合”。

3. 重度侧弯（Cobb角＞40°）：可能需要手术

当弯曲角度超过40°，或者弯曲每年快速加重（超过5°），就可能需要手术了。手术的目的不是“把脊柱完全掰直”，而是通过钉棒系统固定脊柱，阻止弯曲继续发展，同时把弯曲矫正到安全范围。

很多家长担心手术风险，其实现在脊柱侧弯手术已经很成熟，安全性较高。手术伤口通常在后背正中央，长度根据弯曲范围而定，术后孩子需要住院1-2周，3个月左右可以恢复正常学习，1年后基本能参加日常运动。

要不要手术，医生会综合考虑孩子的年龄、弯曲程度、生长潜力等因素，家长不用过度焦虑，也别盲目拒绝。

五、避开这些误区，别让错误认知耽误孩子

误区一：“孩子姿势不好，多提醒就能纠正”

姿势不好是结果，不是原因。如果已经出现脊柱侧弯，靠“挺胸抬头”根本无法纠正，反而可能因为拖延错过最佳干预时机。

误区二：“戴支具太难看，孩子不愿意就不戴了”

支具虽然会让孩子觉得不便，但比起侧弯加重的后果（比如成年后腰背疼痛、影响心肺功能），戴支具是更划算的选择。可以和孩子沟通，告诉他们这是“帮助脊柱变直的小工具”，还可以在支具上贴贴纸、画画，让孩子更容易接受。

误区三：“锻炼能治好脊柱侧弯”

锻炼能增强肌肉力量，帮助维持脊柱稳定，但不能“矫正”已经存在的骨骼弯曲。千万别轻信“按摩、瑜伽能根治侧弯”的说法，这些方法只能作为辅助，不能替代正规治疗。

误区四：“男孩不容易得，不用检查”

虽然女孩发病率更高，但男孩的侧弯一旦出现，进展可能更快，而且更容易忽视。无论男孩女孩，青春期都要定期检查。

误区五：“等孩子长定型了再治也不晚”

脊柱侧弯在青春期进展最快，尤其是女孩月经初潮前后的2年，是侧弯加重的“高峰期”。如果等到成年再治疗，骨骼已经定型，矫正效果会大打折扣。

六、早发现、早干预，脊柱能“归位”

脊柱侧弯并不可怕，它就像孩子生长路上的一个“小岔路”，只要发现得早、干预得当，绝大多数孩子都能像正常人一样生活、学习、运动。

作为家长，要做的就是多留心观察孩子的体态，定期做简单的筛查，发现异常及时找专业医生就诊。记住：脊柱侧弯的治疗效果，永远是“越早越好”。

如果你的孩子正处于10-16岁，不妨现在就放下手机，花5分钟给孩子做个检查——有时候，改变孩子未来的，可能就是这短短的5分钟。