做好“肠道准备”，为手术安全“铺路”

肛肠疾病（如痔疮、肛瘘、肛裂、结直肠息肉等）的手术效果，不仅取决于手术操作本身，术前排便习惯的调整与肠道清洁度更是关键影响因素。不良排便习惯可能导致肠道残留粪便，增加术中感染风险、延长术后恢复时间，甚至引发吻合口瘘等严重并发症。因此，术前科学管理排便习惯，是肛肠手术成功的“前置保障”。

一、术前调整排便习惯的核心目的：让肠道“清爽”迎接手术

肛肠手术多在直肠、肛门区域操作，若肠道内残留粪便，会直接带来三大问题：

1. 增加感染风险：粪便中含大量细菌（如大肠杆菌、厌氧菌），术中粪便污染手术创面，可能引发切口感染，导致红肿、疼痛、流脓，严重时需二次处理；

2. 影响手术操作：残留粪便会遮挡术野，干扰医生对病变位置的判断，可能导致手术不彻底或误伤正常组织；

3. 延缓术后恢复：术前肠道清洁不佳，术后早期排便时粪便刺激创面，会加重疼痛、出血，甚至影响创面愈合，延长住院时间。

简单来说，术前调整排便习惯的核心，就是通过“规律排便+肠道排空”，为手术创造清洁、清晰的操作环境，从源头降低并发症风险。

二、术前2-4周：从“习惯”入手，改善肠道基础状态

   手术前1个月左右，需重点调整日常排便习惯，让肠道形成规律、通畅的“工作节奏”，避免术前因便秘或腹泻打乱肠道状态。

（一）建立“定时排便”的生物钟

肠道有固定的蠕动节律，晨起（早餐后30分钟内）或睡前是肠道蠕动较活跃的时段，此时排便更易排出。具体做法：

 每天固定1个时间（如早餐后15-30分钟）去厕所，即使没有便意，也可尝试蹲坐5-10分钟（避免久蹲），让肠道形成“到点排便”的条件反射；

排便时专注，不玩手机、不看书，减少外界干扰——注意力分散会抑制排便反射，延长排便时间，长期易导致直肠黏膜松弛，加重肛肠问题。

（二）通过饮食调整，让排便“顺畅不费力”

饮食是控制排便状态的关键，术前需避免便秘（粪便干结划伤肠道）和腹泻（肠道黏膜水肿），保持粪便“软而成形”：

多吃“高纤维”食物：膳食纤维能吸收水分、软化粪便，同时刺激肠道蠕动，预防便秘。推荐每天摄入25-30g膳食纤维，如燕麦、糙米、玉米等全谷物，菠菜、芹菜、韭菜等绿叶菜，以及苹果（带皮）、香蕉（选熟透的）、火龙果等水果；

控制“刺激性”食物：术前2周避免辛辣（辣椒、花椒）、油炸（炸鸡、薯条）、产气（豆类、洋葱、碳酸饮料）食物——辛辣食物会刺激肠道黏膜，可能导致肠道充血；产气食物会增加肠道内气体，影响术前肠道清洁；

保证充足饮水：每天喝1500-2000ml温水（约8杯），水分能帮助膳食纤维膨胀，让粪便更易排出。避免用咖啡、浓茶代替温水，两者利尿作用强，可能导致肠道水分不足，反而加重便秘。

（三）避免3个“伤肠”排便行为

不“忍便”：有便意时及时去厕所，长期忍便会让粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，导致粪便干结，排便时需用力屏气，可能加重痔疮、肛裂等原有病情；

不“久蹲”：蹲厕时间控制在5分钟内，久蹲会让腹压持续升高，导致直肠静脉充血，不仅加重肛肠疾病，还可能影响术前肠道血液循环；

不“过度依赖泻药”：若平时有便秘习惯，术前不可自行服用刺激性泻药（如番泻叶、大黄），这类药物会损伤肠道黏膜，导致肠道功能紊乱。需提前告知医生，通过调整饮食或使用温和的渗透性泻药（如乳果糖）改善便秘。

三、术前1-3天：启动“肠道清洁”，为手术做最后准备

术前3天起，需从“调整习惯”过渡到“主动排空肠道”，通过“饮食控制+药物辅助”，确保手术时肠道内无明显粪便残留。

（一）饮食：从“软食”过渡到“清流质”

术前3天：吃低渣软食，即减少食物残渣，避免肠道内残留过多粪便。推荐粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥等，避免粗粮、芹菜、韭菜、带籽水果（如火龙果籽、猕猴桃籽）；

术前1天：改为清流质饮食，只吃无渣、透明的食物，如温开水、清汤（去油的鸡汤、肉汤）、稀释的果汁（过滤掉果渣）、藕粉、运动饮料（无色或浅色）。避免牛奶、豆浆（易产气）、浓汤（有渣）；

术前6-8小时：完全禁食禁水，具体时间需遵医嘱，避免术中呕吐引发误吸。

（二）药物：遵医嘱使用“肠道清洁剂”

目前临床常用的肠道清洁剂为聚乙二醇电解质散，通过口服药物，促进肠道内水分增加，软化粪便并刺激肠道蠕动，达到排空肠道的目的。使用时需注意：

按时按量服用：通常在术前1天下午或晚上服用，需按照医生规定的剂量（一般为2000-4000ml），在2-4小时内分次喝完，不可随意增减剂量；

观察排便状态：服药后会逐渐排便，最终排出的粪便应为“无色或淡黄色清水样”，无固体残渣，这才说明肠道清洁达标；若仍有黄色粪水或残渣，需及时告知医生，判断是否需要补充清洁；

注意身体反应：部分人服药后可能出现轻微腹胀、腹痛，属正常现象，可适当走动促进排便；若出现严重腹泻、心慌、头晕，需立即停止服药并告知医护人员。

（三）其他注意事项

术前1天避免剧烈运动，减少肠道蠕动负担；

若术前仍有便意，可正常排便，但需避免用力屏气；

保持情绪稳定，焦虑可能导致肠道蠕动紊乱，影响肠道清洁效果。

四、常见误区：这些“错误做法”会影响术前准备

1. 误区1：“术前多吃点，术后好恢复”

术前过量进食会增加肠道负担，导致肠道清洁不彻底，反而增加感染风险。术后恢复需依赖术后合理营养，而非术前“囤积”。

2. 误区2：“肠道清洁剂喝不完没关系”

肠道清洁剂的剂量是根据体重和肠道情况计算的，未喝完会导致肠道清洁不达标，可能需要延迟手术，重新进行肠道准备。

3. 误区3：“平时排便规律，术前不用特意准备”

即使平时排便规律，肠道内仍可能残留少量粪便，而肛肠手术对肠道清洁度要求极高，必须按医嘱完成术前准备，不可掉以轻心。

五、总结：术前排便管理，是肛肠手术的“第一道防线”

肛肠疾病术前排便习惯的调整，不是“临时任务”，而是从“日常习惯改善”到“术前肠道清洁”的系统工程。从术前1个月建立规律排便、调整饮食，到术前3天启动肠道清洁，每一步都需严格遵医嘱执行。

做好术前排便管理，不仅能降低术中感染、术后疼痛等风险，还能让手术更顺利、恢复更快。若在术前调整过程中遇到便秘、腹泻等问题，或对肠道准备有疑问，一定要及时与主治医生沟通，切勿自行处理，确保以最佳的肠道状态迎接手术。