网球肘的形成原因及科学治疗方法

网球肘，医学上称为“肱骨外上髁炎”，是前臂伸肌起点处（肘部外侧）的慢性损伤性炎症，并非网球爱好者专属，日常频繁使用手臂的人群均可能患病。了解其形成原因并采取针对性治疗，是缓解疼痛、恢复功能的关键。

一、网球肘的核心形成原因

网球肘的本质是**“过度使用损伤”**，即前臂伸肌长期反复收缩、牵拉，导致肌腱附着点出现微小撕裂，长期积累引发炎症反应。具体诱因可分为两类：

1. 重复性动作劳损（最主要原因）

日常或工作中频繁重复“腕部伸展、前臂旋转”动作，会持续消耗前臂伸肌，导致肌腱疲劳损伤。常见场景包括：

- 职业相关：厨师长期颠勺、程序员频繁敲击键盘、教师板书时反复抬臂、装配线工人拧螺丝等。

- 生活相关：长期抱孩子、频繁提重物、做家务时反复擦拭或拖地、使用园艺工具（如剪枝剪）等。

- 运动相关：网球、羽毛球、乒乓球等运动中，若动作不标准（如击球时手腕过度用力），或长期高强度训练，会加剧肌腱磨损，这也是“网球肘”名称的由来。

2. 其他诱发因素

- 动作姿势错误：如打字时手腕过度弯曲、炒菜时肘部悬空角度过大，会改变前臂肌肉受力方向，增加肌腱负担。

- 肌肉力量失衡：前臂伸肌与屈肌力量不对称，或肘部周围肌肉薄弱，无法承受日常动作的负荷，易引发损伤。

- 年龄与体质：30-50岁人群肌腱弹性下降，修复能力减弱，更易出现慢性损伤；肥胖、骨质疏松或长期处于潮湿寒冷环境，也会降低肌腱耐受力，增加发病风险。

二、网球肘的科学治疗方法

网球肘治疗需遵循“阶梯治疗原则”，从保守治疗到手术干预逐步推进，核心是“减少损伤、促进修复、恢复功能”，避免盲目用药或过度休息。

1. 基础治疗：控制炎症、减少刺激（适用于轻度症状）

这是所有治疗的前提，目的是让受损肌腱“休养生息”，缓解疼痛和炎症。

- 休息与制动：避免引发疼痛的动作（如提重物、拧毛巾），必要时佩戴网球肘护具（如反作用力护肘），通过外部压力减轻肌腱牵拉，每天佩戴6-8小时，持续2-3周。

- 冷热敷结合：急性期（疼痛突然加重、局部红肿）用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻炎症；慢性期（疼痛持续但无红肿）用热水袋热敷，促进局部血液循环，加速修复。

- 药物缓解：疼痛明显时，可在医生指导下外用非甾体类抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），或口服布洛芬、萘普生等药物，注意口服药连续使用不超过7天，避免胃肠道副作用。

2. 康复治疗：修复肌腱、恢复力量（适用于中轻度症状，或保守治疗后）

当疼痛缓解后，需通过康复训练增强肌肉力量，避免复发，这是预防网球肘反复的关键。

- 拉伸训练：每天2-3次，每次10-15分钟，放松前臂肌肉：

1. 伸肌拉伸：手臂伸直，掌心向下，用另一只手轻轻掰手指向身体方向，感受前臂外侧牵拉感，保持15-30秒，重复3-5组。

2. 屈肌拉伸：手臂伸直，掌心向上，用另一只手掰手指向身体方向，放松前臂内侧，动作同上。

- 力量训练：从低强度开始，逐步增加负荷，增强肌肉耐受力：

1. 握力训练：用软握力器或网球，缓慢握拳（保持3秒）再松开，每次10-15次，每天2组，避免用力过猛。

2. 腕部抗阻训练：坐姿，前臂放在桌面上，手腕伸出桌沿，掌心向下，手持轻哑铃（1-2公斤），缓慢抬起手腕（保持3秒）再放下，每组10次，每天2组，适应后逐渐增加哑铃重量。

- 物理治疗：若自我康复效果不佳，可寻求专业帮助，如超声波治疗（促进局部血液循环，加速炎症吸收）、冲击波治疗（刺激肌腱修复，适用于慢性顽固性疼痛），通常每周1-2次，5-10次为一个疗程。

3. 进阶治疗：干预修复、缓解顽固疼痛（适用于保守治疗3-6个月无效者）

- 局部封闭治疗：在疼痛点注射“糖皮质激素+局部麻醉药”，快速抑制炎症、缓解疼痛，效果通常维持1-3个月。但需注意，每年注射不超过3次，频繁注射可能导致肌腱变脆、增加断裂风险，需严格遵医嘱。

- 富血小板血浆（PRP）注射：抽取自身血液，分离出富含血小板的血浆，注射到受损肌腱处，利用血小板释放的生长因子促进肌腱修复，属于“再生性治疗”，效果较持久，但费用较高，且需2-3个月才能显现明显效果。

4. 手术治疗：修复撕裂、重建功能（适用于重度症状）

仅约5%-10%的患者需要手术，主要针对“肌腱严重撕裂、保守治疗无效、影响日常生活”的情况，如：

- 开放手术：切开肘部皮肤，清除受损组织，修复撕裂的肌腱，术后需佩戴支具3-4周，再进行康复训练，3-6个月可恢复正常活动。

- 关节镜微创手术：通过2-3个微小切口，用关节镜清除炎症组织、修复肌腱，创伤小、恢复快，术后1-2周即可开始轻度活动，2-3个月可恢复正常功能。

三、网球肘的预防关键

治疗后若不注意预防，复发率可达30%以上，核心预防措施包括：

- 避免长时间重复同一动作，每工作或活动30分钟，休息5分钟，活动手腕和肘部；

- 进行体力劳动或运动前，充分热身（如转动手腕、屈伸肘部、拉伸前臂肌肉），结束后做好放松；

- 调整工作姿势，如打字时保持手腕中立（不弯曲、不后仰），使用鼠标时垫高手腕，避免肘部悬空；

- 逐步增强前臂肌肉力量，日常可通过握力器、弹力带训练，提高肌肉耐受力，减少损伤风险。

网球肘的治疗核心是“早发现、早干预”，轻度症状通过休息和康复训练即可缓解，无需过度依赖药物或手术。若出现肘部外侧持续疼痛（尤其提重物、拧毛巾时加重），应及时调整生活习惯，必要时寻求专业医生帮助，避免病情拖延成慢性损伤。