过敏性鼻炎的治疗与康复

过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）是鼻腔黏膜接触过敏原后引发的变态反应性疾病，以打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分患者还伴眼痒、流泪、咽喉不适，易反复发作，严重影响睡眠、工作与生活质量。其治疗与康复需遵循“避、忌、替、移”（规避过敏原）与“阶梯治疗”结合的原则，通过过敏原防控、药物干预、免疫调节及生活管理，实现“减少发作频率、减轻症状、提升耐受能力”的目标。以下从科学治疗、康复护理、注意事项三方面展开说明。

一、科学治疗：分层干预，对症控症

（一）过敏原防控：从源头减少刺激

过敏原防控是过敏性鼻炎治疗的核心基础，需先通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确致敏物质，再针对性规避。常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑：对尘螨过敏者，需定期用55℃以上热水清洗床单、被套，使用防螨床垫套、枕套，减少毛绒玩具、地毯等易积尘物品，保持室内湿度在40%-60%（过高易滋生霉菌，过低易致黏膜干燥）；花粉过敏者（如春季树花粉、秋季草花粉），花粉季需减少户外活动，外出时佩戴N95口罩、防风镜，回家后及时清洗面部、鼻腔及衣物，关闭门窗并使用空气净化器；霉菌过敏者需定期清洁浴室、厨房等潮湿区域，避免室内积水，及时处理发霉的食物、衣物；宠物皮屑过敏者需避免饲养猫、狗等毛发动物，若已饲养，需每天梳理宠物毛发并清理脱落皮屑，避免宠物进入卧室。

（二）药物治疗：快速缓解症状

药物治疗需根据症状严重程度选择，以“安全、有效、按需使用”为原则。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）是首选一线药物，能减轻鼻腔黏膜炎症、缓解鼻塞、鼻痒，需规律使用（通常每日1-2次，每次每侧鼻孔1喷），疗程不少于2周，长期使用安全性较高，少数人可能出现鼻腔干燥，可配合生理盐水滴鼻；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）适用于打喷嚏、流清涕、鼻痒明显者，选择第二代抗组胺药（嗜睡副作用轻），每日1次，症状缓解后可减量或停药；鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），但连续使用不可超过7天，避免引发药物性鼻炎；若合并眼痒、流泪等过敏性结膜炎症状，可联用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液）。

（三）免疫治疗：改善过敏体质

对尘螨、花粉等单一过敏原过敏，且药物治疗效果不佳、症状反复发作的患者，可考虑特异性免疫治疗（俗称“脱敏治疗”），这是目前唯一能改变过敏性鼻炎自然病程的方法。治疗分为皮下注射和舌下含服两种方式：皮下注射需在医院进行，从低浓度过敏原开始逐步增加剂量，使机体逐渐耐受，疗程通常为3-5年；舌下含服更便捷，患者可在家自行操作（如尘螨舌下脱敏滴剂），需坚持2-3年，适合儿童或对注射恐惧的患者。免疫治疗需在医生评估后开展，治疗初期可能出现轻微皮疹、打喷嚏等不适，多可自行缓解，严重过敏体质者需慎用。

二、康复护理：日常呵护，增强耐受

（一）鼻腔清洁：保持黏膜健康

日常需做好鼻腔清洁，减少过敏原残留和黏膜刺激。可使用生理盐水鼻腔冲洗液（或洗鼻盐自行配制），每日1-2次，通过洗鼻器将盐水送入鼻腔，冲洗掉鼻腔内的过敏原、分泌物，缓解鼻塞、鼻痒，保持鼻腔湿润；冲洗时需注意水温（37℃左右，接近体温），避免过冷或过热刺激鼻腔，冲洗力度适中，防止水流过强损伤黏膜。此外，避免用手用力挖鼻，防止鼻腔黏膜破损引发感染，鼻塞时可通过按压鼻翼两侧的迎香穴（每次1-2分钟）缓解，减少对药物的依赖。

（二）生活调节：减少诱发因素

生活中需规避非过敏原性刺激，减少症状加重风险：避免接触二手烟、油烟、香水、空气清新剂等刺激性气体，这些物质会加重鼻腔黏膜充血；保持规律作息，避免熬夜，睡眠不足会降低机体免疫力，增加过敏发作概率；饮食上避免食用明确过敏的食物（如海鲜、芒果等），减少辛辣、生冷食物，多吃富含维生素C、维生素D的食物（如橙子、菠菜、牛奶），增强黏膜抵抗力；适度运动，选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，运动能促进血液循环，改善鼻腔通气，但需避免在花粉季或空气污染严重时户外锻炼。

（三）症状监测：及时调整方案

康复期需记录症状发作情况，明确诱发因素：可通过日记形式记录每日症状（如打喷嚏次数、鼻塞程度）、接触的物品或环境、用药情况，帮助判断过敏原是否规避到位、药物是否有效；若发现症状突然加重（如鼻塞影响睡眠、鼻涕变浑浊），需警惕合并鼻窦炎、鼻息肉等并发症，及时就医检查（如鼻内镜、鼻窦CT），调整治疗方案，避免病情延误。

三、注意事项：避开康复误区

部分患者对过敏性鼻炎存在认知误区，需及时纠正。一是“症状轻就不用治”，长期忽视可能导致病情加重，引发过敏性哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等并发症，甚至影响儿童颌面部发育，需尽早干预；二是“依赖药物不避过敏原”，药物仅能缓解症状，若持续接触过敏原，会导致药物效果下降、需不断加量，需坚持“避过敏原+药物”双重管理；三是“轻信‘根治’偏方”，如“鼻贴根治鼻炎”“中药熏鼻断根”等，多数无科学依据，可能刺激鼻腔黏膜，延误正规治疗；四是“免疫治疗可立即见效”，脱敏治疗需长期坚持，通常3-6个月才开始显现效果，不可因短期无改善而擅自停药。

总之，过敏性鼻炎的治疗与康复是“长期管理+精准防控”的过程，需通过明确过敏原、规范用药、日常护理的协同作用，减少发作、减轻症状。患者需提高对疾病的认知，坚持科学干预，才能有效改善生活质量，降低并发症风险。