骨折，如同一场突如其来的风暴，打乱了生活的平静。而手术治疗，则是修复这场风暴所造成破坏的关键一步。然而，许多患者在术后最担心的，往往不是手术本身，而是那“难以忍受”的疼痛。俗话说“伤筋动骨一百天”，难道这一百天都要在疼痛中煎熬吗？

答案是否定的。加速康复医学的进步早已使我们告别了“硬扛”疼痛的时代。科学、有效的术后镇痛，不仅是提升舒适度的人性化关怀，更是保障手术效果、促进快速康复的医疗必需品 。

一、 为什么术后镇痛如此重要？——不止是“不疼”那么简单

很多人对镇痛存在误解，认为只是“让病人好受一点”，甚至担心止痛药的副作用而选择强忍。这种观念需要彻底更新。术后镇痛的核心价值在于：

为早期康复训练“扫清障碍”：骨折术后的核心目标之一是恢复关节功能和肌肉力量。剧烈的疼痛会让人不敢活动，导致关节僵硬、肌肉萎缩（俗称“用进废退”），严重影响到远期功能。有效镇痛后，患者才能在医生指导下尽早、无痛地进行康复锻炼，这是决定手术成败的关键一环。

降低并发症风险 ：

肺部感染 ：尤其是胸部、脊柱骨折患者，疼痛会抑制咳嗽，导致排痰不畅，易引发肺部感染。

下肢静脉血栓 ：疼痛使患者不敢活动下肢，血液流速减慢，大大增加了深静脉血栓形成的风险，血栓一旦脱落可能引发致命的肺栓塞。

心血管意外 ：剧烈疼痛会导致心率增快、血压升高，增加心脏负担，对合并有心脑血管疾病的老年患者尤为危险。

促进骨折愈合 ：长期剧烈的疼痛是一种强烈的应激反应，会引起体内激素紊乱，可能对骨折愈合产生负面影响。一个平稳、无痛的内部环境更有利于骨骼的生长与修复。

预防慢性疼痛 ：如果急性疼痛得不到有效控制，可能转变为中枢敏化，即使组织损伤愈合后，疼痛感依然存在，发展为难以治疗的慢性疼痛。因此，做好急性期镇痛，是预防后遗症的重要手段。

二、 武器库里的“镇痛法宝”：多种方法，联合出击

现代术后镇痛已不再是单一吃药打针，而是奉行 “多模式镇痛” 理念。就像打仗需要海陆空协同作战一样，医生会结合多种不同作用机制的镇痛方法，以达到“1+1>2”的效果，同时将每种药物的副作用降到最低。

第一梯队：基础与口服药物

非甾体抗炎药 ：

作用 ：它们主要通过抑制体内的“致痛物质”——前列腺素的合成，来消除炎症、缓解疼痛和肿胀。对于轻中度疼痛效果良好。

优点 ：无成瘾性，不抑制呼吸。

注意 ：可能对胃肠道有刺激，长期使用需注意肾功能。

对乙酰氨基酚 ：

作用 ：主要通过中枢神经系统起作用，有良好的解热镇痛效果，但抗炎作用弱。

优点 ：胃肠道刺激小，常与非甾体抗炎药联用，增强镇痛效果。

第二梯队：针对中重度疼痛的“利器”

阿片类药物 ：

作用 ：作用于中枢神经的阿片受体，是迄今为止最强效的镇痛药，常用于术后急性中重度疼痛。

优点 ：镇痛效果强大。

注意 ：可能引起恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等副作用，且具有成瘾性（但在医生短期、规范控制下使用，成瘾风险极低）。因此，这类药物通常是 “按需使用” ，且由医生严格掌控。

第三梯队：局部与区域镇痛“黑科技”

这是骨折术后镇痛的王牌技术，能精准地在手术区域阻断疼痛信号上传。

神经阻滞 ：

是什么 ：麻醉医生借助超声引导，精准地将局部麻醉药注射到支配手术区域的神经周围，暂时“麻痹”这根神经，从而使该神经管理的整个区域感觉不到疼痛。

优点 ：效果确切，副作用小（因为药物主要作用于局部），不影响患者的神志和其他部位活动。尤其适用于上肢和下肢骨折。

进阶版——持续神经阻滞 ：医生会留置一根极细的导管在神经旁，连接一个镇痛泵，可以持续数天给药，提供长时间、稳定的镇痛效果。

病人自控镇痛泵 ：

是什么 ：一个可以由患者自己控制的小型电子设备，通常通过静脉或连接神经阻滞的导管给药。

工作原理 ：设备会持续背景输注少量镇痛药，维持一个基础镇痛水平。当患者感到疼痛加剧时，按一下手持按钮，即可额外注入一个预设好剂量的药物。

优点 ：将疼痛控制的主动权交还给患者，消除了等待给药的心理焦虑，能更及时地应对突发疼痛，用药总量反而更少，更安全。

切口局部浸润 ：

手术结束时，外科医生在切口周围的软组织内注射长效局部麻醉药，可以直接作用于手术创伤最严重的区域，提供数小时的镇痛。

三、 疼痛管理流程：从术前到出院，无缝衔接

一个优秀的镇痛方案，始于术前，贯穿始终。

术前 ：医生和麻醉师会与您沟通，评估您的疼痛耐受度和身体状况，制定个性化的镇痛计划，并可能提前使用一些药物以预防疼痛敏化。

术中 ：麻醉医生会实施麻醉，并根据手术情况使用长效镇痛药物。

术后急性期（1-3天） ：这是疼痛最剧烈的时期。通常会联合使用神经阻滞/PCA泵 + 静脉/口服药物 ，实现强力镇痛。

术后恢复期（3天后至出院） ：随着疼痛减轻，逐渐过渡到以口服药物为主 ，如非甾体抗炎药，必要时按需使用弱阿片类药物。

居家康复期 ：出院时医生会开具口服止痛药，应遵医嘱按时服用，为康复锻炼保驾护航，不要等到痛不可忍时才吃药。

四、 常见误区与疑虑解答

误区一：止痛药伤身，能忍则忍。

正解 ：短期规范使用镇痛药的益处远大于风险。相比之下，强忍疼痛带来的并发症（如血栓、肺炎）危害更大。

误区二：用了阿片类药物会成瘾。

正解 ：在医生指导下，为了治疗急性疼痛短期使用，成瘾率非常低。疼痛本身就是阿片成瘾的天然拮抗剂。不应因噎废食。

误区三：手术后一点都不该疼。

正解 ：镇痛的目标是 “无痛休息，无痛康复” ，即将疼痛控制在一个可以忍受的范围内（例如，在0-10分的疼痛评分中，控制在3分以下）。完全无痛既不现实，也可能掩盖病情。

问题：如何向医生描述我的疼痛？

可以使用数字评分法 ：0分为无痛，10分为您能想象的最剧烈的疼痛。告诉医生“我现在大概是6分痛”，这能帮助医生精准调整用药。

骨折术后的您，不必再扮演“硬汉”。主动与您的医生、护士沟通您的疼痛感受，积极参与到自己的镇痛方案中来。请记住，科学镇痛是您的基本权利，也是您通往快速、高质量康复的必经之路。 告别疼痛，才能更好地拥抱健康！