呼吸内科常见病防治指南：感冒、哮喘、慢阻肺全解析

一、认知篇：三类疾病的核心区别与特点

（一）普通感冒

- 本质：急性上呼吸道感染，多由鼻病毒、冠状病毒等引起，具有自限性（病程7-10天）。

- 核心特点：局限于上呼吸道（鼻、咽、喉），症状以鼻塞、流涕、咽痛、轻微咳嗽为主，一般无发热或低热，极少引发肺部并发症。

（二）支气管哮喘

- 本质：气道慢性炎症性疾病，与遗传、过敏、环境刺激相关，气道反应性增高。

- 核心特点：症状可逆（发作时喘息、胸闷、咳嗽，缓解后无症状），夜间/凌晨易发作，接触花粉、尘螨、冷空气等诱因后加重。

（三）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

- 本质：气道慢性阻塞性疾病，多由长期吸烟、空气污染等导致，气道结构破坏不可逆。

- 核心特点：进行性加重（气短从“活动后”发展到“静息时”），典型症状为慢性咳嗽、咳痰、喘息，常并发肺心病、呼吸衰竭。

二、防治篇：分疾病精准应对方案

（一）普通感冒：对症护理+预防传播

1. 预防要点

- 核心措施：勤洗手（流动水+肥皂搓洗20秒），避免用手揉眼、摸鼻；感冒高发季（冬春）少去人群密集场所，戴口罩减少传播。

- 增强免疫力：保证每日7-8小时睡眠，均衡饮食（多吃富含维生素C的蔬果），每周3次中等强度运动（快走、瑜伽等）。

2. 治疗与护理原则

- 对症治疗：鼻塞用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）；咽痛含服润喉糖；咳嗽无痰用镇咳药（如右美沙芬），有痰用祛痰药（如氨溴索），避免“镇咳+祛痰”联用。

- 禁忌误区：无需使用抗生素（仅细菌感染时需遵医嘱）；不建议自行服用复方感冒药（避免成分叠加过量）；发热＜38.5℃优先物理降温，＞38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬。

- 护理细节：多喝温水（每日1500-2000ml），保持室内湿度50%-60%，避免辛辣、油腻食物刺激咽喉。

（二）支气管哮喘：长期管理+急性发作急救

1. 预防要点

- 规避诱因：明确过敏原者（如花粉、尘螨），春季戴口罩、室内用空气净化器；避免接触冷空气、烟雾、香水等刺激性气体；预防呼吸道感染（感冒可能诱发急性发作）。

- 长期管理：遵医嘱规律使用控制药物（如吸入性糖皮质激素），不可擅自停药；定期记录哮喘日记（发作时间、诱因、症状），便于调整方案。

2. 治疗与急救原则

- 药物分类：控制药（长期使用，预防发作）、缓解药（急性发作时快速起效，如沙丁胺醇吸入剂），需掌握正确吸入方法（吸气时按压药物，屏气5-10秒）。

- 急性发作急救：立即吸入缓解药，保持坐姿、放松呼吸；若15分钟内症状无改善或加重（如呼吸困难、口唇发绀），需立即就医。

- 日常护理：适度运动（选择散步、游泳等温和项目，避免剧烈运动）；避免情绪激动（紧张、焦虑可能诱发气道痉挛）；定期复查肺功能（每3-6个月1次）。

（三）慢阻肺：戒烟为核心+肺康复训练

1. 预防要点

- 首要措施：彻底戒烟（包括一手烟、二手烟、三手烟），戒烟后气道炎症可减轻，肺功能下降速度减慢；避免长期接触粉尘、化学气体（如厨师、环卫工人需做好防护）。

- 早期筛查：40岁以上长期吸烟者、有慢性咳嗽史者，每年做1次肺功能检查（诊断金标准），早发现早干预。

2. 治疗与康复原则

- 药物治疗：长期使用支气管扩张剂（如噻托溴铵）改善气道阻塞；急性加重期（咳嗽、咳痰、气短加重）需遵医嘱使用抗生素+糖皮质激素，不可自行加药。

- 肺康复训练：每日做腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢收缩，每次10-15分钟）、缩唇呼吸（嘴唇呈吹口哨状呼气，延长呼气时间）；每周3次低强度运动（如慢走、太极），逐步增加运动时长。

- 并发症预防：预防感冒（每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎球菌疫苗）；控制体重（避免肥胖加重心肺负担）；出现下肢水肿、呼吸困难加重时，及时排查肺心病。

三、误区澄清篇：避开呼吸疾病防治“雷区”

1. 误区：感冒用抗生素好得快——抗生素对病毒无效，滥用会导致耐药性。

2. 误区：哮喘不发作就不用吃药——控制药需长期规律使用，才能维持气道稳定，减少急性发作风险。

3. 误区：慢阻肺是老年病，年轻人不用防——长期吸烟、接触污染物的年轻人，也可能早期发病，戒烟是关键预防手段。

4. 误区：咳嗽痰多就用镇咳药——慢阻肺患者痰多需用祛痰药，镇咳会导致痰液淤积，加重感染。

四、监测与复查篇：定期检查，及时调整方案

- 感冒：症状持续超过10天未缓解，或出现高热、胸痛、咳黄痰等，需就医排查肺炎。

- 哮喘：每3-6个月复查肺功能，根据症状控制情况调整药物剂量；每年做1次过敏原检测，更新规避方案。

- 慢阻肺：稳定期每6个月复查肺功能、血常规；急性加重期治疗后1-3个月复查，评估康复效果。