腰部外伤急救：这些关键步骤，可能挽救脊柱与功能

日常生活中，车祸撞击、高空坠落、重物砸击、运动扭伤等场景，都可能引发腰部外伤。腰部作为脊柱的重要承载段，不仅连接躯干与下肢，还包裹着脊髓、神经根等关键结构——一次错误的搬动或延误处理，可能让轻度损伤演变为终身瘫痪。作为急诊科医生，今天就为大家梳理腰部外伤的科学急救方案，关键时刻能为患者争取最佳治疗时机。

第一步：快速识别腰部外伤信号，不遗漏高危情况

腰部外伤的危害不止于“腰疼”，更可能涉及脊髓损伤，需第一时间警惕以下症状：

• 局部剧烈疼痛，活动时加重，甚至无法站立、翻身；

• 腰部肿胀、淤青，或触摸时有明显压痛、畸形（如腰部凸起、侧弯）；

• 下肢麻木、无力，比如抬不起腿、脚趾无法活动，或感觉下肢“发麻、发木”；

• 大小便失禁、排尿困难，这是脊髓损伤的高危信号，需立即启动急救；

• 若合并头部、胸腹部外伤，可能出现头晕、胸闷、腹痛等，需同时兼顾多部位损伤。

特别提醒：即使伤者仅说“腰疼”，无其他不适，也不能掉以轻心——部分脊髓损伤可能延迟显现，盲目活动会加重损伤。

第二步：现场急救核心原则：“先稳后救，不盲目搬动”

现场急救的关键是“保护脊柱，避免二次伤害”，遵循以下5个步骤：

1. 评估环境安全：先确保现场无持续危险（如二次撞击、高空坠物），再靠近伤者，避免自身受伤。

2. 保持脊柱中立位：这是最核心的一步！切勿随意搬动伤者，尤其不要让其坐起、站立或翻身。若伤者平躺，可在其腰部下方垫一块薄枕（或卷起的衣物），维持腰部自然曲线；若伤者俯卧，不要强行翻转，可在其头部下方垫物，保持呼吸通畅，等待专业人员处理。

3. 固定与镇痛：若有条件，用脊柱固定板、颈托固定头部（避免头部转动牵拉腰部脊柱），腰部用宽绷带轻轻固定（不压迫腹部）。若伤者疼痛剧烈，可在医护指导下服用非处方镇痛药（如布洛芬），避免盲目注射止痛药掩盖病情。

4. 处理合并伤：若伤者有伤口出血，用干净纱布按压止血，避免按压腰部脊柱；若出现呼吸困难，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。

5. 快速呼救：立即拨打120，清晰告知“腰部外伤”“疑似脊柱损伤”，让急救人员携带专业设备（如脊柱板、担架）到场。

第三步：转运途中的关键注意事项

转运是腰部外伤急救的“高危环节”，错误操作极易加重脊髓损伤：

• 必须使用硬担架（或脊柱板），严禁使用软担架、床单搬运。搬运时需4人协作：1人固定头部（双手托住头部两侧，避免转动），另外3人分别托住背部、臀部、下肢，同时发力将伤者平移至担架上，全程保持身体直线，不扭曲、不倾斜。

• 转运途中，让伤者平躺，头部固定，担架保持水平，避免急刹车、颠簸，减少腰部震动。

• 密切观察伤者状态，若出现下肢突然无力、大小便障碍加重，立即告知急救人员。

第四步：急诊院内处理流程，让你心中有数

伤者抵达医院后，急诊科会按以下流程精准处理：

1. 初步评估：通过问诊、体格检查，判断有无脊髓损伤、骨折脱位，同时评估生命体征（血压、呼吸、心率），优先处理危及生命的合并伤。

2. 影像学检查：紧急安排腰椎X光片（快速判断骨折、脱位）、CT（清晰显示骨折细节）、核磁共振（MRI，评估脊髓、神经根损伤情况），为治疗提供依据。

3. 针对性治疗：

◦ 保守治疗：适用于轻度损伤（如软组织挫伤、无移位的轻微骨折），包括卧床休息（2-4周）、佩戴腰围固定、物理治疗（如冷敷、热敷）、药物镇痛营养神经（如甲钴胺）。

◦ 手术治疗：适用于严重骨折脱位、脊髓受压、不稳定骨折，需尽快手术（如骨折复位固定、减压术），解除对脊髓的压迫，恢复脊柱稳定性，降低瘫痪风险。

4. 并发症预防：住院期间会预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，指导伤者进行早期康复训练（如下肢肌肉收缩、翻身练习），避免长期卧床导致功能衰退。

第五步：这些常见误区，一定要避开

很多人在腰部外伤后因误操作加重病情，以下误区需坚决杜绝：

• 误区1：“扶起来活动活动就好了”——随意搬动会导致骨折移位、脊髓受压，可能从“轻度损伤”变成“终身瘫痪”。

• 误区2：“按摩揉搓能缓解疼痛”——按摩可能加重软组织损伤，若有骨折，还可能导致骨碎片压迫脊髓。

• 误区3：“用软担架赶紧送医院”——软担架会让腰部弯曲，脊柱受力不均，加重损伤。

• 误区4：“隐瞒病情，怕麻烦”——若有外伤史（即使当时不疼），后续出现腰疼、下肢麻木，需及时就医，避免延误治疗。

腰部外伤的急救，核心是“不盲目搬动、保持脊柱中立、快速专业转运”。普通大众掌握这些急救知识，能在意外发生时为伤者争取“黄金救治时间”，减少伤残风险。作为急诊科医生，也呼吁大家日常注意防护——高空作业系好安全带、运动前做好热身、搬重物用腿发力（而非腰部），从源头避免腰部外伤的发生。