失衡的交响：眩晕背后的中医病理世界

当您感到天旋地转、站立不稳时，现代医学可能诊断为“周围性眩晕”或“中枢性眩晕”，并专注于前庭系统或脑血管的异常。但在中医的视野中，一场看似单纯的眩晕，往往是身体内部阴阳、气血、脏腑功能多重失衡的交响。特别是肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻这四种基本证型，构成了成年人眩晕发作最常见也最核心的病理基础。

四种失衡，同一种表现：眩晕的多元面孔

眩晕，在中医古籍中属“眩冒”、“头眩”范畴。其基本病机可概括为“风、火、痰、虚”四端，扰乱清窍。患者虽然同样主诉“头晕”，但其伴随症状、发作特点、体质背景却截然不同，揭示着不同的内在失衡状态。

1. 肝阳上亢型眩晕：气血向上的“风暴”

这是高血压、紧张性头痛患者眩晕的常见中医证型。其本质是肝肾阴液不足，无法制约肝阳，导致阳气亢逆向上，扰乱头部清窍。

核心病机：肝肾阴虚，肝阳亢逆。

典型表现：眩晕伴头部胀痛（尤其巅顶或两侧），面色潮红，耳鸣如潮（声音大），急躁易怒，失眠多梦，每因劳累或恼怒加重。舌红，苔黄，脉弦有力。

现代医学关联：常见于原发性高血压、偏头痛、自主神经功能紊乱，与交感神经兴奋性增高密切相关。

2. 气血亏虚型眩晕：能量供给的“枯竭”

这常见于体质虚弱、慢性失血、过度思虑或术后人群。清窍（头目）需要充足的气血濡养，气血不足则如灯塔失去能源。

核心病机：脾胃虚弱，生化无源，或失血过多，致气血两虚，清阳不升，脑失所养。

典型表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸失眠，爪甲不荣。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

现代医学关联：多见于贫血（尤其是缺铁性贫血）、低血压、神经衰弱、慢性疲劳综合征患者。

3. 肾精不足型眩晕：生命根基的“动摇”

多发于年老体衰、先天不足或长期透支者（如熬夜、房劳过度）。肾藏精，生髓，通于脑，肾精亏虚则髓海不足。

核心病机：肾精亏虚，髓海失充，脑失所养。

典型表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，记忆力减退，耳鸣如蝉（声音尖细），或伴遗精滑泄。偏阴虚者兼见五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏阳虚者兼见四肢不温，畏寒，舌淡，脉沉弱。

现代医学关联：与脑动脉硬化、老年性平衡功能障碍、神经退行性疾病早期及某些内分泌功能减退相关。

4. 痰浊中阻型眩晕：身体内部的“雾霾”

多见于体型偏胖、嗜食肥甘厚味或脾虚湿盛者。脾为生痰之源，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降。

核心病机：脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍。

典型表现：眩晕伴头重如裹（感觉头被布裹着），胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。

现代医学关联：常见于耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病急性期、高脂血症及代谢综合征相关头晕。

诊断的艺术：在细微处辨明证型

中医诊断并非简单对应，而是通过精细的问诊和观察进行鉴别：

问发作：肝阳上亢者因情绪触发；气血亏虚者劳累后加重；肾精不足者持续存在；痰浊中阻者体位变动时明显。

观伴随症状：是否头痛（肝阳）、乏力（气血）、腰酸（肾虚）、呕恶（痰浊）。

察舌与脉：这是中医的“侦探工具”，直接反映体内环境：舌红苔黄脉弦（肝阳），舌淡脉细（气血），舌红少苔脉细数或舌淡脉沉（肾虚），苔腻脉滑（痰浊）。

治疗的智慧：调和阴阳，以平为期

治疗绝非“头痛医头”，而是针对根本失衡进行整体调节。

1. 肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾。

方剂：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤平肝熄风；石决明潜阳；山栀、黄芩清肝火；杜仲、桑寄生补益肝肾。

生活方式：戒恼怒，避嘈杂，保证睡眠，可饮用菊花决明子茶。

2. 气血亏虚：补益气血，健运脾胃。

方剂：归脾汤或八珍汤加减。黄芪、党参、白术、甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血；远志、酸枣仁安神。

生活方式：规律饮食，避免过度节食，适当服用山药、红枣、小米粥等药膳。

3. 肾精不足：填精补髓，益肾固本。

方剂：偏阴虚用左归丸（熟地、山药、枸杞等）；偏阳虚用右归丸（附子、肉桂、鹿角胶等）。

生活方式：节制房事，避免熬夜，练习太极拳、八段锦等舒缓运动。

4. 痰浊中阻：燥湿祛痰，健脾和胃。

方剂：半夏白术天麻汤加减。半夏、陈皮燥湿化痰；白术、茯苓健脾祛湿；天麻熄风止眩。

生活方式：清淡饮食，忌生冷甜腻，适量运动以助运化。

现代融合：中医辨证的当代价值

现代研究表明，中医证型有其物质基础。例如，肝阳上亢型高血压患者往往存在特定的神经内分泌激活模式；气血亏虚眩晕患者的血液流变学指标常显示异常；痰浊中阻与血脂代谢紊乱高度相关。

这种辨证分型指导的个体化治疗，在现代医学强调“精准医疗”的今天，显示出前瞻性。它提示我们，对于同一诊断（如“眩晕”），治疗也需“量体裁衣”。将中医的整体辨证与现代医学的精确诊断相结合，能为患者提供更全面、更具针对性的治疗方案。

眩晕，这声身体的警报，在中医听来是一曲复杂的交响。破解其密码，需要耐心倾听每一个音符——那背后的肝火、虚损、痰湿与肾亏。治疗的真谛，不在于强力镇压症状，而在于恢复体内那份精妙的、动态的平衡。当阴阳重归和合，气血再次畅达，清窍自然清明，那恼人的天旋地转，终将回归为脚下坚实的大地。