当乳房皮肤出现红斑、脱屑、渗液，多数人的第一反应是湿疹。然而，有一种罕见的乳腺癌正擅长这种“伪装”，它就是湿疹样乳腺癌，又称佩吉特病。这种疾病因症状与湿疹极为相似，常被误诊误治，错失最佳治疗时机。

什么是湿疹样乳腺癌？

湿疹样乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，约占所有乳腺癌的1-3%。它并非皮肤癌，而是乳腺导管内癌的癌细胞沿导管扩散至乳头乳晕区域，导致皮肤出现湿疹样病变。

与普通湿疹不同，湿疹样乳腺癌的病变源于深部乳腺组织，而非单纯的皮肤问题。这一本质区别决定了其治疗方式和预后与普通湿疹天壤之别。

识别“伪装者”：与普通湿疹的关键区别

虽然症状相似，但细心观察仍能发现差异：

病变范围特征：湿疹样乳腺癌通常始于乳头，逐渐蔓延至乳晕，而普通湿疹可能同时影响双侧乳房或其他身体部位。病变往往局限于单侧乳房，这是重要的警示信号。

症状特点：乳头乳晕区域出现持续性红斑、糜烂、渗液、结痂或脱屑，按湿疹治疗后可能暂时好转但反复发作，且病情呈进行性加重。部分患者可能伴有乳头内陷、溢液或乳房内肿块。

治疗反应：普通湿疹对局部激素药膏治疗通常有效，而湿疹样乳腺癌对常规皮肤治疗反应不佳，症状持续存在或不断加重。

早期识别的关键信号

提高对以下警示信号的警觉性至关重要：

单侧乳头乳晕区域持续性“湿疹样”病变，超过2-3周未愈合

常规湿疹治疗无效或暂时好转后反复发作

伴有乳头内陷、溢液（特别是血性溢液）

乳房内可触及肿块（约半数患者伴有深部肿块）

病变区域有灼热、刺痛或瘙痒感，但程度可能与外观不符

尤其需要警惕的是，约半数湿疹样乳腺癌患者乳房内可能无法触及明显肿块，这使得皮肤表现成为唯一或主要的早期信号。

诊断与就医指南

如果出现上述可疑症状，应及时就医而非自行用药。正确的就医路径包括：

选择合适科室：首选乳腺外科或乳腺专科，而非皮肤科。专科医生对乳腺癌有更高的警觉性。

详细描述病史：包括症状起始时间、变化过程、治疗经历及效果，以及乳腺癌家族史等信息。

接受专业检查：

乳腺超声和钼靶检查：评估深部乳腺组织情况

皮肤活检：确诊的金标准，通过取少量病变组织进行病理学检查

乳头刮片细胞学检查：辅助诊断手段

活检是确诊湿疹样乳腺癌的关键，只有病理检查才能在显微镜下识别出特征性的佩吉特细胞。

治疗与预后：早发现是关键

早期湿疹样乳腺癌的治疗效果通常良好。根据病情严重程度，治疗方案可能包括：

保乳手术：仅切除乳头乳晕复合体及部分乳腺组织

乳房全切术：病变范围较大或伴有深部浸润癌时可能需要

辅助治疗：根据情况可能需要放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗

值得庆幸的是，局限于乳头乳晕的早期湿疹样乳腺癌预后良好，5年生存率可达90%以上。但若延误诊断，癌细胞浸润深部组织，预后将显著变差。

提高警惕，但不恐慌

需要强调的是，绝大多数乳房皮肤湿疹确实只是普通湿疹。但正因为湿疹样乳腺癌罕见且善于伪装，我们更需要保持警惕而非恐慌。

当发现单侧、持续性、治疗无效的乳房“湿疹”时，请及时寻求专业乳腺医生的帮助。了解这种疾病的存在，本身就是对抗它的第一道防线。健康的关注不应转化为过度焦虑，但明智的警觉可能成为挽救生命的关键。

在这个信息爆炸的时代，对自己身体的细微变化保持敏感，同时具备基本的医学常识，是我们能够给自己最好的健康礼物。