守护生命之门：宫颈癌筛查，每位女性都该了解的健康必修课

宫颈癌曾被称为“红颜杀手”，但如今它已成为可防可控的癌症！宫颈癌并非一朝一夕形成，其发展通常经历从感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）到癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN），最终可能发展为浸润癌的漫长过程，这一特点为预防与早期发现提供了宝贵的时间窗口。

一、为何筛查是制胜关键？宫颈癌筛查的核心价值在于“早”：

早发现癌前病变：筛查的首要目标不是癌症本身，而是在细胞发生恶性转化之前识别出高级别的癌前病变（如CIN2/CIN3）。此时干预，治疗简单（如LEEP刀、冷冻等门诊手术），效果极佳，几乎能完全阻断其向癌症发展，保留生育功能。

二、主流筛查方法：双剑合璧

目前，宫颈癌筛查主要依靠两大“利器”：

1. 宫颈细胞学检查（TCT / Pap Smear）：

原理：使用特制小刷子轻柔刮取宫颈口及宫颈管内的细胞，制成薄片，在显微镜下观察细胞形态是否正常。

目的：识别宫颈脱落细胞是否发生异常变化（如非典型鳞状细胞ASC-US、低级别鳞状上皮内病变LSIL、高级别鳞状上皮内病变HSIL等）。HSIL通常对应高级别癌前病变。

特点：历史悠久，应用广泛，是筛查的基石之一。

2. 高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）检测：

原理：同样通过刷取宫颈细胞，但检测的是是否存在导致宫颈癌的关键“元凶”——高危型HPV（如HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58等）的DNA或RNA。

目的：直接检测致癌风险因素，持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

特点：灵敏度高，尤其对于腺癌前病变。阴性结果通常意味着未来几年内患宫颈癌的风险极低，提供更强的安心感。

三、筛查策略的核心：联合应用

如何组合使用这两种方法，需依据年龄、风险等因素，遵循国家或地区指南：

主要初筛模式：

HPV检测作为初筛（首选）： 越来越多指南推荐单独HPV检测作为30岁以上女性的首选初筛方法。若HPV阴性，风险极低，筛查间隔可延长（如5年）。若HPV阳性，则需进一步分型（尤其是HPV16/18）和/或细胞学检查分流。

联合检测（TCT + HPV）：30岁以上女性同时进行TCT和HPV检测。若两者均阴性，筛查间隔最长（如5年）。若任一阳性，则需根据具体结果进行管理。

单独细胞学检查（TCT）：适用于21-29岁女性（因该年龄段HPV感染多为一过性），每3年一次。若结果异常，则需HPV检测或阴道镜进一步评估。

四、认知误区：

1、“我还年轻，不需要查。” 错！虽然高峰年龄在40-55岁，但年轻女性也可能发生癌前病变甚至癌变。21岁以上有性生活的女性就应开始筛查。

2、“我打了HPV疫苗，就不用筛查了。”大错特错！疫苗是预防HPV感染的重要武器，但它不能覆盖所有致癌型别，且对已存在的感染或病变无效。接种疫苗后，仍需按年龄和指南进行规范的宫颈癌筛查，两者是互补关系。

3、“我没有任何不舒服，不用查。”错！宫颈癌前病变和早期宫颈癌通常没有任何症状，等到出现接触性出血、不规则阴道出血、排液等症状时，往往已非早期。筛查的意义就在于发现这些无症状的隐患。