从日常保养到科学治疗，守护“人体承重轴”

———膝关节

膝关节，作为人体最大且最复杂的关节，默默承载体重、缓冲行走与运动中的冲击，是行走、奔跑、蹲起的核心“部件”。可它也十分脆弱，几乎每个人一生都会遭遇至少一次膝关节疼痛，无论年轻人的运动损伤，还是中老年人的退行性病变，都会严重影响生活质量。今天，我们就带您认识膝关节、找出疼痛根源，掌握科学防治方法，助您迈出稳健步伐。

 一、认识膝关节：复杂精密的“工程学杰作”

 膝关节并非简单“铰链”，而是由骨骼、软骨、韧带、肌腱、滑囊共同构成的精密系统，任一部件出问题都可能引发疼痛。

 1. 骨骼：以大腿的股骨、小腿的胫骨和膝盖前方的髌骨为核心，搭建起关节基本框架。

2. 软骨：股骨与胫骨末端覆盖着光滑的关节软骨，像“缓冲垫”减少摩擦、缓解震动；两者间的两块新月形半月板（纤维软骨），则能增强稳定性、分散压力。

3. 韧带：如同“坚固绳索”连接骨骼，保障关节稳定。前/后交叉韧带（ACL/PCL）控制前后向稳定，内/外侧副韧带（MCL/LCL）防止膝关节过度侧向移动。

4. 肌腱：连接肌肉与骨骼，肌肉收缩时拉动肌腱带动关节运动，其中连接髌骨与胫骨的髌腱最为关键。

5. 滑囊：充满滑液的小囊，分布在肌腱与骨骼间，起到润滑、缓冲作用。

 二、追根溯源：膝关节疼痛的常见“元凶”

 膝关节疼痛原因复杂，结合年龄、活动水平和损伤机制，可分为四大类：

 （一）急性损伤

 多由突然暴力或扭转引发，常见于运动爱好者或意外事故。

 - 韧带损伤：前交叉韧带（ACL）撕裂高发，篮球、足球等需急停、转向的运动中易出现，受伤时可能听到“砰”声，随后关节肿胀、不稳。

- 半月板撕裂：膝关节扭转时易发生，表现为关节间隙疼痛、肿胀，还可能出现卡顿或“交锁”（感觉有东西卡住，无法完全伸直或弯曲）。

- 骨折：髌骨或胫骨平台骨折，多因直接撞击、高处坠落导致，疼痛剧烈，伴随明显畸形与功能障碍。

- 肌腱炎/撕裂：髌腱炎（“跳跃膝”）常见于频繁跑跳的运动员，疼痛集中在髌骨下方。

 （二）慢性劳损与退行性病变

 这是中老年人膝关节疼痛的主要原因，也与长期重复性劳损相关。

 - 骨关节炎（OA）：最常见的关节炎类型，关节软骨因年龄、肥胖、劳损等逐渐磨损变薄，出现“骨头磨骨头”。症状包括晨起或久坐后关节僵硬、活动时疼痛与摩擦感、关节肿大，晚期可能出现O型腿、X型腿等畸形。

- 髌股关节疼痛综合征（PFPS）：又称“跑步膝”，疼痛位于膝盖骨周围或后方，跑步、上下楼梯、久坐后易发作，与大腿肌肉力量不平衡、髌骨轨迹异常有关。

- 髌腱末端病：髌腱长期过度使用引发劳损与退化，导致髌骨下极疼痛。

 （三）炎症性疾病

 - 类风湿关节炎（RA）：自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发炎症、肿胀、疼痛与僵硬，多双侧膝关节受累，晨僵时间超过30分钟。

- 痛风：尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症，疼痛如“刀割样”，常夜间突然发作，关节红、肿、热、痛明显。

- 滑囊炎：膝关节周围滑囊因反复摩擦或压力发炎，比如长期跪地工作导致的“女仆膝”，表现为局部肿胀、压痛。

 （四）其他原因

 - 感染性关节炎：细菌侵入关节腔引发的急症，伴随高热、剧痛、红肿，需立即就医。

- 腘窝囊肿（贝克囊肿）：膝关节后方肿胀，多因关节炎、半月板撕裂等导致滑液过量产生并积聚形成。

 三、自我诊断与就医指南：何时该看医生？

 面对膝关节疼痛，可简单自我观察，但切勿盲目诊断，出现以下情况需及时就医：

 1. 必须立即就医（红色警报）

 - 膝关节变形或无法承重；

- 听到撕裂声后剧痛，伴关节不稳；

- 疼痛剧烈，伴随明显红、肿、热，甚至发烧（疑似感染或急性痛风）；

- 小腿以下麻木、冰冷或颜色改变（可能伤及血管神经）。

 2. 应预约医生

 - 休息几天后疼痛仍无缓解；

- 关节持续肿胀；

- 关节有卡住或“打软腿”的感觉；

- 疼痛影响日常工作与睡眠。

 3. 就医后医生会做什么？

 医生会先询问病史、进行体格检查（检查压痛点、活动度、稳定性等），再根据情况建议检查：

 - X光片：查看骨骼结构与关节间隙，诊断骨折、骨关节炎；

- 磁共振成像（MRI）：清晰显示软骨、半月板、韧带等软组织损伤，是软组织问题的最佳诊断手段；

- 超声检查：评估肌腱、滑囊等表浅软组织；

- 血液检查：辅助诊断类风湿关节炎、痛风等炎症性疾病；

- 关节液穿刺：抽取关节液分析，诊断感染或痛风。

 四、科学防治：膝关节疼痛的应对策略

 膝关节疼痛治疗需结合病因与严重程度，制定个性化方案，主要分为三类：

 （一）急性期处理：遵循RICE原则

 急性扭伤或拉伤初期，用RICE原则缓解症状：

 - 休息（Rest）：停止活动，避免加重损伤；

- 冰敷（Ice）：毛巾包裹冰袋，每次敷15-20分钟，每天多次，帮助消肿止痛；

- 加压（Compression）：用弹性绷带适当包扎，减轻肿胀；

- 抬高（Elevation）：休息时将患肢抬高至超过心脏水平，促进静脉回流。

 （二）非手术治疗（保守治疗）

 绝大多数膝关节问题可通过保守治疗缓解，核心包括：

 - 物理治疗：理疗师会制定针对性训练，如股四头肌、腘绳肌力量训练、拉伸练习、本体感觉训练，增强关节稳定性，纠正生物力学异常；

- 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）口服或外用，消炎镇痛；对乙酰氨基酚主要用于止痛；氨基葡萄糖、软骨素对部分骨关节炎患者可能缓解症状，但疗效有争议，需遵医嘱使用；

- 注射治疗：皮质类固醇注射能快速缓解严重关节炎或滑囊炎疼痛，但效果短暂，不宜频繁使用；玻璃酸钠注射（关节润滑剂）为骨关节炎患者提供缓冲，疗效因人而异；富血小板血浆（PRP）注射利用自身血液生长因子促进组织修复，对部分肌腱病或早期关节炎有效；

- 中医治疗：使用活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿的药物或膏药，配合中医理疗，辅助改善局部血液循环，减轻炎症与疼痛。

 （三）手术治疗

 保守治疗无效、疼痛严重影响生活时，可考虑手术：

 - 关节镜手术：微创手术，修复或清理撕裂半月板、重建交叉韧带、清除增生滑膜；

- 截骨术：调整骨骼力线，减轻关节单侧压力，适合年轻、活动量大的单侧骨关节炎患者；

- 部分或全膝关节置换术：针对终末期骨关节炎，替换磨损关节面为人工假体，能显著缓解疼痛、改善功能，是效果最确切的手术。

 五、防患于未然：膝关节日常保养秘籍

 预防比治疗更重要，养成以下习惯，延长膝关节“使用寿命”：

 1. 控制体重：体重每增1公斤，走路时膝盖压力增3-4公斤，跑步时增10公斤，减重是减轻膝关节负担最有效的方法；

2. 科学运动，强化肌肉：选游泳、骑自行车、快走等低冲击运动，锻炼心肺与肌肉的同时保护关节；避免频繁跑跳、深蹲、爬山等高强度运动；加强核心肌群（腹部、背部）训练，稳定身体、减少膝关节负担；

3. 注意姿势与技巧：运动前充分热身、运动后拉伸；保持正确姿势，如跑步时避免步幅过大，下蹲时膝盖不超过脚尖；避免久坐、久蹲、久跪等长时间固定姿势；

4. 选对装备：穿支撑性、缓冲性好的鞋子，特定运动时可使用护膝等防护用具；

5. 均衡营养：摄入足量钙与维生素D，维持骨骼健康；多吃富含抗氧化剂的蔬果，帮助对抗炎症。

  膝关节疼痛虽常见，但并非“老了就没用”的必然结果，而是身体发出的“健康警报”。了解它的构造、找到疼痛根源、用科学方法治疗与预防，我们就能与膝关节和谐共处，让它支撑我们走向更远的人生。疼痛来袭时，别忽视身体信号，及时找专业医生帮助，才是对膝关节最好的呵护。