首选判断伤情的严重程度。
立即就医的警示信号(红色标志):
剧烈疼痛且无法忍受。
明显畸形:肢体出现不正常的弯曲、扭转或缩短。
听到“啪”的断裂声或撕裂声。
完全无法活动受伤部位或无法承重。
感觉异常:受伤部位远端(如手或脚)出现麻木、刺痛、发凉或颜色改变(变白、变紫)。
关节极度不稳定,感觉像“散架了”。
短时间内出现大面积、严重的肿胀和淤血。
如果出现以上任何一种情况,请不要自行处理,应立即前往医院急诊科(骨科或运动医学科)。
对于大多数轻到中度的急性损伤(如常见的脚踝扭伤、手腕挫伤等),请遵循以下国际公认的处理原则。
第一阶段:急性期(伤后24-48小时)—— RICE原则 & POLICE原则
目前主流观点更推荐 POLICE原则,它是对传统RICE的优化。
1. POLICE 原则(推荐)
P - Protect(保护)
目的:防止二次损伤,减轻疼痛。
做法:立即停止活动,使用支具、夹板、弹性绷带或护具来保护和固定受伤部位。必要时使用拐杖以避免承重。
OL - Optimal Loading(最适负荷)
目的:这是对传统“休息”的升级。完全不动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。在无痛范围内进行适当的、渐进的负荷刺激,有利于组织修复。
做法:在保护下,进行非常轻柔的、不引起疼痛的活动。例如,脚踝扭伤后,在不承重的情况下,轻轻地、缓慢地活动脚踝(上下勾脚尖、左右转动)。
I - Ice(冰敷)
目的:收缩血管,减轻肿胀、炎症和疼痛。
做法:
用毛巾包裹冰袋(或冰块、冷冻蔬菜袋),敷在受伤处。
每次15-20分钟,每天可进行3-5次。
伤后24-48小时内是冰敷的关键期。
C - Compression(加压)
目的:通过外部压力限制肿胀,为软组织提供支持。
做法:使用弹性绷带从远离心脏的一端向近端包扎(例如,从脚趾向脚踝)。包扎应均匀、有压力,但不能过紧,以免阻碍血液循环。如果出现肢体末端发麻、变紫、变冷,说明太紧了,需松开。
E - Elevation(抬高)
目的:利用重力帮助静脉和淋巴回流,减轻肿胀。
做法:将受伤的肢体抬高至超过心脏水平的位置。无论是坐着还是躺着,都尽量保持此姿势。
2. 传统 RICE 原则
R - Rest(休息)
I - Ice(冰敷)
C - Compression(加压)
E - Elevation(抬高)
注意:POLICE中的“最适负荷(OL)”比单纯的“休息(R)”更科学,是现代康复的核心理念。
第二阶段:恢复期(48小时后至数周)
急性炎症期过后,治疗重点转向促进愈合和功能恢复。
1. 热敷(48小时后考虑)
时机:当急性肿胀基本消退后(通常在48小时后),可以开始热敷。
目的:促进局部血液循环,缓解肌肉僵硬和慢性疼痛。
注意:如果肿胀仍然明显,请继续冰敷。原则是“急冰慢热”。
2. 药物治疗
可以在医生或药师指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,用于消炎镇痛。也可以使用一些外用的止痛喷雾或膏药。
3. 康复锻炼(至关重要)
目标:恢复关节活动度、肌肉力量和本体感觉(平衡感)。
步骤:
活动度训练:在无痛范围内,逐渐加大关节的活动幅度。
力量训练:进行静力收缩(如股四头肌等长收缩),然后逐步过渡到抗阻训练(使用弹力带等)。
平衡与本体感觉训练:对于下肢损伤,这是防止再次受伤的关键。例如,从双脚站立到单脚站立。
建议:最好在物理治疗师的指导下进行个性化的康复计划。
不同损伤的特殊注意事项
韧带损伤(扭伤)
分级:分为I度(轻度拉伤)、II度(部分撕裂)、III度(完全断裂)。
处理:I-II度通常采用保守治疗(POLICE原则+康复)。III度撕裂,特别是对于运动员或重要关节(如膝关节交叉韧带),可能需要手术。
骨骼损伤(骨折)
必须由医生处理。
现场处理:在前往医院前,应对伤处进行临时固定。用夹板、硬纸板、书本等固定受伤部位上下两个关节,避免移动。
治疗:根据骨折类型,可能采用石膏固定、手术内固定等方式。
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