腰椎间盘突出的中医药防治：传统智慧的现代应用

腰椎间盘突出症（LDH）是导致腰腿痛的常见原因之一，给患者的生活带来了诸多不便。随着现代生活方式的改变，该病的发病率呈上升趋势。中医药在防治腰椎间盘突出症方面具有独特的优势和丰富的经验，本文将为您详细介绍中医药防治腰椎间盘突出症的相关知识。

一、腰椎间盘突出症的病因及症状

腰椎间盘突出症多因长期不良姿势、过度劳累、外伤等因素导致腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛、麻木、肌肉无力等症状。中医认为，该病的发生与肾虚、气血不足、外感风寒湿邪等因素有关。

###一（）病因

1. 长期不良姿势：长时间保持坐姿、弯腰等不良姿势，会使腰椎间盘承受的压力增大，导致腰椎间盘退变加速，纤维环破裂，髓核突出。

2. 过度劳累：长期从事重体力劳动或剧烈运动，会使腰椎间盘过度磨损，增加腰椎间盘突出的风险。

3. 外伤：腰部受到外力撞击或扭伤，可导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

4. 肾虚：中医认为肾藏精，主骨生髓，肾虚则骨髓失养，腰椎间盘失去滋养，导致腰椎间盘退变加速。

5. 气血不足：气血不足则不能濡养筋脉，导致腰部肌肉松弛，腰椎间盘失去支撑，容易发生突出。

6. 外感风寒湿邪：风寒湿邪侵袭腰部，导致经络痹阻，气血运行不畅，引起腰痛、下肢麻木等症状。

（二）症状

1. 腰痛：腰椎间盘突出症患者最常见的症状是腰痛，疼痛程度可因个体差异而有所不同，一般为钝痛或刺痛，活动时加重，休息后减轻。

2. 下肢放射痛：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可引起下肢放射痛，疼痛多为单侧，从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足跟部，呈放射状疼痛。

3. 麻木：腰椎间盘突出压迫神经根时，可导致下肢麻木，麻木的范围与受压神经根的分布区域一致。

4. 肌肉无力：严重者可出现下肢肌肉无力，影响行走和站立。

5. 间歇性跛行：部分患者在行走时会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，出现腰腿痛加重，休息后症状缓解。

二、中医药防治腰椎间盘突出症的方法

（一）中药治疗

中药治疗腰椎间盘突出症包括内服和外用两种方式。内服中药根据患者的不同证型进行辨证施治，如气滞血瘀型患者可使用活血化瘀的中药，寒湿痹阻型患者可使用温经散寒的中药。外用中药则通过熏蒸、热敷等方式，直接作用于病变部位，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。

1.内服中药

（1）气滞血瘀型：患者表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，腰部活动受限，舌质暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方用身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙。水煎服，每日1剂。

（2）寒湿痹阻型：患者表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治宜温经散寒，祛湿通络。方用甘姜苓术汤加减。药物组成：干姜、茯苓、白术、甘草、杜仲、桑寄生、牛膝、续断、川芎。水煎服，每日1剂。

（3）湿热下注型：患者表现为腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后或可减轻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜清热利湿，舒筋止痛。方用四妙丸加减。药物组成：苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、木瓜、萆薢、防己、车前子。水煎服，每日1剂。

（4）肝肾亏虚型：患者表现为腰膝酸软，腿膝无力，或见头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，强筋壮骨。方用左归丸加减。药物组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝。水煎服，每日1剂。

2.外用中药

（1）中药熏蒸：将具有活血化瘀、舒筋通络功效的中药煎煮后，利用其热气熏蒸腰部及下肢，使药物的有效成分通过皮肤吸收，达到缓解疼痛、改善局部血液循环的目的。常用的中药有川芎、红花、乳香、没药、艾叶、透骨草等。将上述中药加水煎煮，待水温适宜后，让患者坐在药蒸汽上熏蒸腰部及下肢，每次熏蒸20-30分钟，每日1-2次。

（2）中药热敷：将具有活血化瘀、祛风除湿功效的中药研成细末，用醋或酒调成糊状，敷于腰部及下肢疼痛部位，再用热水袋热敷，以增强药物的渗透作用。常用的中药有川芎、红花、乳香、没药、羌活、独活、防风等。将上述中药研成细末，用醋或酒调成糊状，敷于腰部及下肢疼痛部位，外用纱布固定，每次敷药2-3小时，每日1-2次。

（二）针灸治疗

针灸通过刺激特定穴位，疏通经络，调和气血，达到止痛、消肿、改善局部血液循环的目的。常用的穴位包括肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、阳陵泉穴等。针灸治疗一般每周进行2-3次，一个疗程约10-15次。

1.针刺治疗

（1）取穴：主穴为肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉。配穴：寒湿痹阻型加腰阳关、命门；气滞血瘀型加血海、三阴交；湿热下注型加阴陵泉、足三里；肝肾亏虚型加肝俞、太溪。

（2）操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，用0.35mm×40mm毫针刺入穴位，采用提插捻转手法，使针感向患部放射，留针30分钟，期间行针1-2次。每日1次，10次为1个疗程。

2.艾灸治疗

（1）取穴：主穴为命门、腰阳关、肾俞、大肠俞。配穴：寒湿痹阻型加关元、气海；气滞血瘀型加血海、三阴交；湿热下注型加阴陵泉、足三里；肝肾亏虚型加肝俞、太溪。

（2）操作方法：患者取俯卧位，将艾条点燃后，对准穴位进行温和灸，每次灸15-20分钟，每日1-2次。艾灸时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

（三）推拿按摩

专业的推拿医师运用揉、按、滚、推、扳等手法，对腰部及下肢的肌肉、关节进行精准调整与放松。推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减轻椎间盘对神经的压迫。推拿按摩一般每周进行2-3次，每次长约30-60分钟。

1.操作方法

（1）放松腰部肌肉：患者取俯卧位，推拿医师用滚法、揉法在腰部及下肢后侧往返操作，时间约10分钟，以放松腰部及下肢的肌肉。

（2）按压穴位：用拇指按压肾俞、大肠俞、委中、承山等穴位，每个穴位按