肩关节脱位诊治
2025-08-04
作者:吴迅达
来源:快医精选
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肩关节脱位的原因通常包括肌肉力量不足、先天性问题、外伤、肩袖损伤等。

1、肌肉力量不足

如果肩膀周围的肌肉没有足够的力量来维持肩膀的稳定性,就容易导致脱位。例如,长期缺乏训练的人员,在进行剧烈活动时容易发生肩膀脱位。

2、先天性问题

部分人天生肩膀就比较容易脱位,这可能与肩盂或臂骨的形状或大小有关。

3、外伤

若肩部受到剧烈撞击或拉扯、跌倒等引起的外伤是肩关节脱位的主要原因。例如,运动时摔倒、交通事故、跌落等。

4、肩袖损伤

肩袖是连接肩胛骨和臂骨的四个肌腱的集合,如果上述肌腱受损或撕裂,会影响肩膀的稳定性,增加肩膀脱位的风险。

肩关节脱位的治疗方法通常包括复位、使用药物、康复训练、手术治疗等。

1、复位固定

急性肩关节脱位需立即就医进行手法复位,医生会根据脱位方向采用希波克拉底法或科克氏法复位。复位后需用肩关节固定带或三角巾悬吊制动3-4周,避免过早活动导致习惯性脱位。复位后应拍摄X线确认关节位置,若合并肱骨大结节骨折需延长固定时间。

2、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解急性期疼痛肿胀,配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。若存在肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。合并神经损伤时可使用甲钴胺片营养神经,禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始冷热交替敷贴,后期采用超声波或低频脉冲电刺激促进组织修复。拆除固定后通过蜡疗改善关节活动度,红外线照射帮助消除残余炎症。治疗期间需避免暴力牵拉,由康复师指导渐进式训练。

4、康复训练

固定期可进行握拳等远端关节活动,拆除固定后从钟摆运动开始逐步增加肩周肌群训练。使用弹力带进行内旋外旋抗阻练习,后期加入瑞士球稳定性训练。康复周期通常需8-12周,训练强度以不诱发疼痛为度。

5、手术治疗

反复脱位或合并盂唇损伤者需行关节镜手术,常见术式有关节囊缝合术等。术后需佩戴支具6周,严格遵循阶段康复计划。开放性手术适用于合并血管神经损伤的复杂病例,术后可能遗留轻度活动受限。

肩关节脱位后3个月内避免提重物及投掷动作,睡眠时用枕头支撑患肢。日常可增加奶制品和深海鱼类摄入促进骨骼修复,维生素D滴剂有助于钙质吸收。康复期建议每周进行2-3次游泳或瑜伽等低冲击运动,定期复查评估关节稳定性,出现异常弹响或疼痛需及时复诊。预防再脱位需加强肩袖肌群力量训练,运动时做好防护措施。

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