三河市中医医院 王力

胰腺囊肿手术治疗：你需要知道的那些事

胰腺囊肿是胰腺内或周围形成的囊性病变，并非都需手术，但当囊肿出现恶变风险、引发明显症状或持续进展时，手术治疗就成了重要选择。下面就为大家科普胰腺囊肿手术治疗的关键信息。

哪些胰腺囊肿需要考虑手术？

并非所有胰腺囊肿都得挨一刀，医生会结合囊肿类型、大小、症状及恶变风险综合判断，以下情况通常需考虑手术：

- 囊肿疑似恶性，或存在较高恶变风险，比如囊壁有实性成分、肿瘤标志物明显升高。

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- 囊肿体积较大，压迫周围器官，导致腹痛、黄疸、消化道梗阻（如进食后腹胀、呕吐）等症状。

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- 囊肿持续增大，经观察发现短期内变化明显，或保守治疗无效。

常见的手术方式有哪些？

目前胰腺囊肿手术多以微创为主，具体方式需根据囊肿位置、大小等确定：

- 腹腔镜手术：通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械完成操作，创伤小、恢复快，是多数合适病例的首选。若囊肿与胃肠道距离近，可做腹腔镜下囊肿胃肠吻合术，让囊内液体流入消化道；若囊肿位置特殊或疑似恶性，可能需腹腔镜下部分胰腺切除术。

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- 内镜手术：适合位于胰腺头部且与十二指肠等消化道器官相邻的囊肿。比如内镜下囊肿胃肠吻合术，通过胃镜或十二指肠镜，在囊肿与胃、十二指肠之间建立通道引流；若囊肿是胰管堵塞所致，还可做内镜下胰管支架置入术，疏通胰管缓解囊肿。

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- 开腹手术：创伤相对较大，一般在囊肿复杂（如位置深、与周围组织严重粘连）、疑似恶性需扩大切除，或微创技术受限的情况下采用，可能需进行胰腺部分切除甚至联合周围器官切除。

手术前需要做哪些准备？

- 完善检查：术前需做增强CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等影像学检查，明确囊肿位置、大小、与周围组织关系；还需查肿瘤标志物、肝肾功能等，评估身体状况和手术风险。

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- 身体调整：有基础疾病（如高血压、糖尿病）者，需在医生指导下控制病情；术前需禁食禁水一段时间（通常术前8-12小时），部分患者可能需肠道准备。

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- 心理准备：了解手术流程、可能的风险和术后恢复情况，避免过度紧张，有疑问及时和医生沟通。

手术后要注意什么？

- 术后护理：术后初期可能需禁食，待胃肠功能恢复后逐渐从流质饮食过渡到正常饮食；注意伤口护理，保持清洁干燥，避免感染；根据医生建议早期下床活动，预防肠粘连。

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- 饮食管理：恢复期避免油腻、辛辣刺激食物，少食多餐，减轻胰腺负担；戒烟戒酒，降低对胰腺的刺激。

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- 定期复查：术后需按医生要求复查影像学检查（如CT、超声）和肿瘤标志物等，监测恢复情况，及时发现可能的复发或并发症。

手术可能有哪些风险？

虽然胰腺囊肿手术技术较成熟，但仍存在一定风险，常见的有：

- 术后出血，可能需再次处理；

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- 胰瘘，即胰液漏出，轻症可保守治疗，严重时需引流；

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- 感染，如伤口感染、腹腔感染等，需用抗生素治疗；

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- 胃肠道功能紊乱，如腹胀、腹泻等，多数可逐渐恢复。

总体来说，胰腺囊肿手术的必要性和方式需医生个体化评估，患者无需因“手术”而恐慌，也不能忽视需手术的情况。若查出胰腺囊肿，及时和专科医生沟通，遵医嘱治疗和复查，才能更好保障健康。