骨关节周围炎
2025-10-20
作者:胡燕卿
来源:快医精选
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骨关节周围炎,最常见的是肩关节周围炎,俗称“肩周炎”“冻结肩”,是一种围绕肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、滑囊等)的无菌性炎症,核心问题是肩关节活动能力逐渐受限,像被“冻住”一样。

一、核心特点:“50岁肩”的典型表现

高发人群:好发于40-60岁人群,尤其以50岁左右女性多见,因此也被称为“50岁肩”;长期久坐、肩部活动少、肩部曾受伤或有糖尿病等基础病的人风险更高。

典型症状:

1. 疼痛:初期为肩部阵发性疼痛,后期逐渐加重,夜间疼痛更明显,甚至影响睡眠,按压肩部周围会有明显痛点。

2. 活动受限:这是最核心的特征。肩关节外展(抬胳膊)、后伸(手背到后背)、旋转等动作逐渐困难,严重时连穿衣、梳头、系腰带等日常动作都无法完成。

3. 病程特点:通常分为疼痛期(持续2-9个月)、僵硬期(持续4-12个月)和恢复期(持续5-24个月),部分人可能长期遗留活动受限。

二、为什么会得肩周炎?

肩周炎的病因尚未完全明确,主要与以下因素相关:

软组织退变:随着年龄增长,肩关节周围的肌肉、肌腱等组织弹性下降、变得脆弱,容易出现损伤和炎症。

慢性劳损:长期保持不良姿势(如伏案工作、低头看手机)、肩部过度使用或长期不活动,导致软组织粘连。

外伤或固定:肩部受伤后(如拉伤、骨折),若长期固定不动,会使关节周围组织粘连,诱发炎症。

其他因素:糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等,也可能增加肩周炎的发病风险。

三、如何应对与预防?

治疗原则:肩周炎有一定自限性(部分人可自行缓解),但积极治疗能缩短病程、减轻痛苦。

1. 早期(疼痛明显时):以休息、止痛为主,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,配合局部热敷、理疗(如超声波、针灸)缓解疼痛。

2. 僵硬期(活动受限时):核心是“主动活动”,在疼痛可忍受的范围内,坚持做肩关节拉伸训练(如钟摆运动、爬墙运动),防止粘连加重;必要时可由医生进行手法松解。

3. 严重情况:若保守治疗无效、疼痛剧烈或活动严重受限,可能需要手术治疗(如关节镜下松解术)。

预防关键:

避免长期久坐,每隔1小时起身活动肩部,做简单的抬臂、旋转动作。

运动前充分热身,避免肩部突然用力或过度拉伸(如提重物、剧烈打球)。

肩部受伤后,在医生指导下适当活动,避免长期固定不动。

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