更年期综合征科普：科学认知，从容应对

一、什么是更年期综合征

更年期综合征，又称围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列躯体及精神心理症状。这一时期是女性从生育期过渡到老年期的自然生理阶段，通常发生在45 - 55岁之间，平均年龄为49.5岁 ，但由于个体差异，开始和结束的时间以及症状表现都有所不同。男性也存在类似的“更年期”现象，被称为中老年男子雄激素部分缺乏综合征，不过相比女性，男性症状通常较为隐匿且出现时间较晚，一般在50 - 65岁左右。

从生理机制来看，女性更年期的核心变化是卵巢功能的衰退。随着年龄增长，卵巢内卵泡数量明显减少且对垂体促性腺激素的反应性降低，导致雌激素和孕激素分泌量逐渐减少，打破了身体原有的激素平衡。而男性更年期主要是由于睾丸功能减退，雄激素分泌减少引发的一系列变化。这种激素水平的波动和下降，会影响到身体多个系统，从而引发各种症状。

二、更年期综合征的常见症状

（一）月经紊乱

这是女性更年期最常见的症状之一。在绝经前，月经周期会逐渐变得不规律，可能出现月经周期延长，原本28 - 30天的周期延长到数月一次；也可能周期缩短，月经频发；月经量也会出现变化，有的女性月经量逐渐减少直至绝经，有的则可能出现月经量增多、经期延长的情况，严重时甚至会导致贫血。

（二）血管舒缩症状

潮热、盗汗是典型的血管舒缩症状。潮热表现为突然感觉胸部、颈部及面部发热，随后全身出汗，持续时间短则数秒，长可达数分钟，每天可发作数次甚至数十次。夜间睡眠时出现的潮热常伴有盗汗，会严重影响睡眠质量，导致失眠、多梦等问题。

（三）精神神经症状

更年期女性和男性都容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、记忆力减退、注意力不集中等。有些女性可能会因为一点小事就大发脾气，而男性则可能表现出情绪低落、对事物缺乏兴趣，这些精神神经症状不仅影响自身生活，还会给家庭关系带来一定压力。

（四）泌尿生殖道症状

雌激素水平下降会导致泌尿生殖道萎缩，女性可能出现阴道干涩、性交疼痛，从而影响性生活质量；还容易发生反复的尿道炎、膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛等症状。男性则可能出现前列腺增生相关症状，如排尿困难、尿线变细、夜尿增多等。

（五）心血管系统症状

更年期人群患心血管疾病的风险增加，可能出现血压波动，表现为血压不稳定，忽高忽低；还可能出现心悸、胸闷等类似心脏病的症状，但心脏检查可能并无明显器质性病变，这种情况被称为“心脏神经官能症” 。同时，由于激素变化，血脂代谢也会受到影响，导致血脂升高，进一步增加心血管疾病的发生风险。

（六）骨骼肌肉系统症状

雌激素缺乏会加速骨量丢失，导致骨质疏松。女性在绝经后5 - 10年内，骨量丢失速度最快，容易出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状，严重者甚至会发生骨折，常见的骨折部位有腰椎、胸椎、髋部等。男性在更年期后，骨密度也会逐渐下降，骨骼强度减弱。

三、引发更年期综合征的因素

（一）生理因素

年龄是导致更年期综合征发生的最主要生理因素，随着年龄增长，卵巢或睾丸功能自然衰退是不可避免的过程。此外，一些疾病如卵巢早衰、先天性卵巢发育不全等，会导致女性过早出现更年期症状；而男性如果患有睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病，影响睾丸功能，也可能提前引发类似更年期的症状。

（二）心理因素

性格内向、敏感、情绪不稳定的人更容易受到更年期症状的困扰。长期处于高压力工作环境、生活中遭遇重大变故（如亲人离世、婚姻破裂等），会使心理负担加重，导致神经内分泌系统失调，从而加重更年期综合征的症状。

（三）生活方式因素

不良的生活方式，如长期熬夜、过度吸烟饮酒、缺乏运动、饮食不均衡等，都会影响身体的正常代谢和内分泌功能，增加更年期综合征发生的风险，并且会使症状更加严重。例如，长期缺乏运动导致肌肉量减少、骨密度降低，会加重骨骼肌肉系统的症状；高盐、高脂、高糖饮食会影响血脂、血糖、血压水平，增加心血管疾病风险。

（四）环境因素

长期接触环境中的有害物质，如化学污染物、重金属等，可能干扰人体内分泌系统，影响激素的正常分泌和代谢，进而影响更年期的进程和症状表现。此外，长期处于噪音、辐射等不良环境中，也会对身体和心理产生不良影响。

四、更年期综合征的诊断

更年期综合征的诊断主要依据患者的症状、病史、相关检查等综合判断。医生首先会详细询问患者的症状表现，包括月经情况、潮热盗汗的频率、情绪变化、睡眠质量等；了解患者的既往病史，是否患有其他疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，因为这些疾病也可能出现类似更年期的症状。

在检查方面，主要包括妇科检查（针对女性）、性激素六项检查（包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素），通过检测性激素水平，判断卵巢或睾丸功能是否减退；还可能进行骨密度测定，评估是否存在骨质疏松；以及血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等常规检查，排除其他疾病导致的症状。

此外，对于精神神经症状明显的患者，可能会进行心理评估，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，以明确是否存在心理障碍。

五、更年期综合征的治疗与调理

（一）激素替代治疗（HRT）

激素替代治疗是针对更年期综合征的主要治疗方法之一，尤其适用于因雌激素缺乏导致症状严重影响生活质量的女性。它是通过补充雌激素和孕激素，缓解因激素水平下降引起的各种症状，如潮热盗汗、阴道干涩、骨质疏松等，还能降低心血管疾病和老年痴呆的发生风险。但激素替代治疗有严格的适应证和禁忌证，需要在医生的严密评估和指导下进行。患有乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血等情况的女性不适合使用激素替代治疗。

（二）非激素治疗

1. 中药调理：中医认为更年期综合征多与肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚有关。通过辨证论治，采用中药方剂进行调理，如六味地黄丸（适用于肾阴虚证）、金匮肾气丸（适用于肾阳虚证）、二仙汤（适用于肾阴阳两虚证）等，能够有效改善潮热盗汗、失眠多梦、腰膝酸软等症状。此外，一些中成药如更年安片、坤宝丸等也常用于更年期综合征的治疗。

2. 心理治疗：对于精神神经症状明显的患者，心理治疗十分重要。可以通过心理咨询、心理疏导，帮助患者正确认识更年期，调整心态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。认知行为疗法（CBT）可以帮助患者改变不合理的思维和行为模式，提高应对压力和情绪的能力；放松训练，如深呼吸、瑜伽、冥想等，有助于减轻身心紧张，改善睡眠质量。

3. 营养补充：合理的营养补充对缓解更年期症状有帮助。增加钙和维生素D的摄入，预防骨质疏松，可多食用牛奶、豆制品、虾皮等富含钙的食物，必要时补充钙剂和维生素D制剂；补充B族维生素，有助于改善神经系统功能，缓解焦虑、失眠等症状，可多吃全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等食物；摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等，对心血管健康有益。

4. 生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；坚持适量运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动不仅能增强体质，还能促进血液循环，改善睡眠，调节情绪；戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入；保持乐观的心态，积极参与社交活动，培养兴趣爱好，丰富生活内容。

六、预防与日常保健

（一）定期体检

女性从40岁开始，男性从50岁开始，应每年进行一次全面体检，包括性激素水平检测、骨密度检查、妇科或男科检查等，以便早期发现更年期相关问题，及时进行干预。

（二）保持健康生活方式

从年轻时就要养成良好的生活习惯，均衡饮食，保证营养摄入；坚持适度运动，增强体质；规律作息，避免熬夜；学会自我调节情绪，缓解压力，保持心理平衡。

（三）重视心理保健

培养积极乐观的生活态度，学会应对生活中的各种压力和挑战。在更年期来临前，提前了解相关知识，做好心理准备，以平和的心态迎接这一特殊时期。家人也应给予更多的理解、关心和支持，帮助更年期人群顺利度过这一阶段。

更年期综合征是人生中一个特殊阶段的正常生理和心理变化，虽然会给人们带来诸多不适，但通过科学的认知、合理的治疗和积极的调理，大多数人都能平稳度过这一时期。如果出现相关症状，不要盲目焦虑，应及时就医，在医生的指导下选择合适的应对方法，开启健康、美好的人生新阶段。