智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，通常在17-30岁之间开始萌出，也是最容易引发口腔问题的牙齿之一。我国约70%的成年人存在智齿萌出异常，很多人对智齿的认知停留在“必须拔掉”或“不痛就不管”的极端层面，实则智齿的处理需结合萌出状态、口腔健康情况科学判断，盲目拔牙或忽视都可能埋下健康隐患。

从医学角度来看，智齿之所以容易出问题，核心原因是人类进化过程中颌骨逐渐变小，多数人的颌骨空间不足以容纳智齿，导致智齿萌出时出现阻生——即牙齿无法正常垂直萌出，可能向不同方向倾斜（如近中阻生、水平阻生、垂直阻生等），或仅部分萌出，甚至完全埋伏在牙龈下。这种异常萌出状态，正是智齿引发各类口腔问题的根源。

智齿常见的危害主要有四类，需重点警惕。第一，冠周炎反复发作：阻生智齿的牙冠周围会形成一个盲袋（牙龈与牙齿之间的缝隙），食物残渣和细菌极易在此堆积，当身体抵抗力下降（如熬夜、感冒、过度劳累）时，就会引发牙龈红肿、疼痛，严重时脸颊肿胀、张口困难，甚至伴随发热等全身症状，若炎症扩散，还可能引发颌面部间隙感染，危及健康。第二，影响邻牙健康：倾斜的智齿会持续挤压相邻的第二磨牙，导致第二磨牙牙根吸收、牙齿松动，同时还会增加邻牙龋坏的风险——因为智齿与邻牙之间的缝隙难以清洁，容易滋生细菌，进而引发邻牙蛀牙，严重时可能导致第二磨牙无法保留。第三，引发咬合问题：若智齿萌出位置异常，可能破坏口腔正常的咬合关系，导致咀嚼功能受影响，长期还可能引发颞下颌关节紊乱，出现关节疼痛、张口弹响等症状。第四，其他潜在风险：完全埋伏的智齿可能形成囊肿或肿瘤，虽然发生率较低，但一旦出现，会破坏颌骨组织，治疗难度较大；此外，智齿萌出时还可能导致牙龈反复溃疡，影响口腔舒适度。

很多人疑惑：“我的智齿不痛，需要拔吗？”答案并非绝对，需结合智齿的萌出情况判断。以下三类智齿，建议尽早拔除：一是阻生智齿，无论是否疼痛，因其大概率会引发冠周炎、邻牙损伤等问题，建议预防性拔除；二是反复发炎的智齿，只要出现过一次冠周炎，说明盲袋内细菌已形成感染基础，后续复发概率极高，需及时拔除；三是已影响邻牙的智齿，如导致邻牙龋坏、松动、牙根吸收等，需尽快拔除，避免邻牙受损加重。

而以下情况的智齿，可暂时观察：一是智齿完全萌出，位置端正，与邻牙排列整齐，且能正常清洁、无龋坏，同时咬合功能正常，这类智齿可保留；二是智齿虽部分萌出，但无任何不适，且与邻牙间隙较小、容易清洁，可定期观察（建议每6-12个月做一次口腔检查），若后续出现异常再考虑拔除。

需特别提醒，智齿拔除并非“小手术”，需注意术后护理，避免并发症。术后24小时内不要刷牙、漱口，避免用患侧咀嚼，饮食以温凉、软烂的食物为主（如粥、面条、蒸蛋），不要吃辛辣、坚硬、过热的食物；术后可能会出现轻微出血、肿胀、疼痛，属正常现象，若出血不止、肿胀明显或疼痛剧烈，需及时复诊；此外，女性经期、孕期（尤其是孕早期和孕晚期）、感冒发烧或有凝血功能障碍等情况，需提前告知医生，避免拔牙风险。

很多人对智齿拔除存在误区，认为“拔牙会伤神经”“拔牙后邻牙会松动”，实则正规医院的牙科医生会在拔牙前通过口腔CT明确智齿位置、牙根形态及与神经的距离，制定安全的拔牙方案，只要操作规范，就能最大程度规避风险；而邻牙松动多是智齿长期挤压导致，并非拔牙造成，反而拔除智齿后，邻牙的压迫解除，有助于保护邻牙健康。

总之，智齿的处理需“因人而异、科学判断”，既不盲目拔除，也不忽视隐患。建议成年人定期做口腔检查，若发现智齿萌出异常，及时咨询牙科医生，根据专业建议选择合适的处理方式，才能守护口腔健康，避免智齿引发的各类问题。