头部摔伤出血的处理方法需要根据出血量、伤口情况以及伤者的整体表现来综合判断和处理。最关键的一点是:如果头部受伤,无论出血多少,都应高度警惕可能存在的颅脑内部损伤。
以下是一份详细、分步骤的头部摔伤出血处理方法:
第一步:初步评估,保持冷静
确保环境安全:首先确保自己和伤者处于安全的位置,避免二次伤害(如远离马路、危险物品等)。
呼叫帮助:如果伤情严重,立即呼叫120急救电话。
初步判断伤情:快速检查伤者:
意识是否清醒? 能否正确回答问题?
出血量多大? 是轻微渗血还是活动性出血?
有无其他严重症状? 如恶心、呕吐、抽搐、肢体无力、耳鼻流液、瞳孔不等大、昏迷等。
第二步:区分情况,进行止血和处理
情况A:轻微表浅伤口(小割伤、擦伤)
清洁双手:如果条件允许,在处理伤口前先用肥皂和水清洁自己的双手。
直接压迫止血:用干净的纱布、手帕或毛巾直接按压在伤口上。持续按压 10-15分钟,不要中途频繁拿开查看,否则不利于血凝块形成。
清洁伤口:血止住后,用生理盐水或流动的清水轻轻冲洗伤口,去除污物。
消毒包扎:用碘伏棉签由内向外消毒伤口及周围皮肤。待干后,可以贴上创可贴或用无菌纱布覆盖包扎。
后续观察:即使伤口处理好了,仍需密切观察24-48小时,注意是否有颅内损伤的迹象。
情况B:严重深大伤口(出血量大、伤口深)
不要试图清洗伤口:深大伤口可能伴有骨折,自行清洗可能导致感染深入或加重损伤。
直接压迫止血:立即用大量干净的纱布、衣物等敷料覆盖伤口,用力直接压迫止血。如果血液浸透了第一层敷料,不要取下,直接在上面加盖新的敷料继续按压。
不要移除嵌入的异物:如果伤口中有嵌入的碎片、玻璃等异物,切勿自行拔出,这可能导致更严重的出血。应在异物周围用敷料垫高,然后进行包扎固定,避免压迫到异物本身。
保持伤者平卧:让伤者平躺,如果怀疑有骨折,尽量保持头部和身体在同一轴线上,不要随意移动。
迅速送医:在进行止血的同时,安排送往医院或等待急救人员到来。
第三步:密切观察,识别危险信号
头部外伤后,外部出血可能只是表象,内部的颅脑损伤才是最大的危险。出现以下任何一种“红色警报”症状,都必须立即送往急诊室:
意识障碍:伤后出现昏迷、嗜睡、难以唤醒、意识模糊、胡言乱语、行为异常等。
剧烈头痛:持续加重或不缓解的剧烈头痛。
频繁呕吐:尤其是喷射性的呕吐。
抽搐或癫痫发作。
肢体活动异常:一侧手脚无力、麻木、行走不稳。
感官异常:视物模糊、重影、耳鸣、听力下降。
瞳孔不等大:两侧瞳孔大小不一致。
耳鼻流液:从耳朵或鼻子里流出清澈的液体(脑脊液)或血水,这是颅底骨折的严重信号。
严重头晕:无法站立或坐稳。
伤口本身很严重:伤口深、开敞、出血不止、颅骨可能凹陷或可见异物。
重要注意事项(“不要做”清单)
不要随意用药:不要在伤口上随意撒药粉、药膏或民间偏方,以免造成感染和增加清创难度。
不要摇晃伤者:尤其对怀疑有颈椎损伤的人,要保持头部和颈部的稳定。
不要让伤者独自一人:24小时内必须有人陪伴,以便随时观察病情变化。
不要进食进水:在送医前,暂时不要让伤者吃东西或喝水,为可能需要的手术麻醉做准备。
不要轻视任何头部撞击:即使当时看起来没事,也可能发生“迟发性”颅内出血。
总结处理流程
冷静评估:呼救,判断意识和伤情。
压迫止血:用干净敷料持续按压伤口。
区分处理:小伤清洗包扎,大伤不洗不取异物,直接压迫。
警惕内伤:严密观察意识、头痛、呕吐等危险信号。
及时送医:只要有疑虑或出现任何危险信号,立即送医检查(神经外科或急诊科)。
最后再次强调:对于头部外伤,最安全的选择永远是让医生进行专业评估。 及时的CT检查可以排除绝大多数颅内损伤,避免严重后果。
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