根据‌国家癌症中心2024年发布的《全国癌症报告》，‌2022年我国癌症新发病例约为482.47万例，‌世标发病率（‌年龄标准化发病率）为201.61/10万‌。提到癌症，很多人首先想到的是治疗，却容易忽视另一个“隐形敌人”——癌痛。数据显示，约70%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中30%会发展为重度疼痛。这种疼痛不仅是身体的折磨，更会摧毁患者的治疗信心，但它并非无法缓解。了解癌痛、科学应对，才能让抗癌之路走得更从容。

一、癌痛从哪来？分几级？

癌痛不是单一的“痛”，而是多种原因叠加的结果，主要分三类：

-癌症直接引发：肿瘤压迫神经、侵犯骨骼或内脏，比如肺癌侵犯胸膜会导致胸痛，骨转移会引发持续的骨痛，这是最常见的原因，占癌痛的70%以上。

治疗相关疼痛：手术伤口痛、化疗导致的口腔溃疡痛、放疗引起的皮肤灼痛等，通常在治疗期间出现，多数会随治疗结束缓解。

其他伴随疼痛：癌症患者可能同时有关节炎、腰椎间盘突出等基础病，疾病本身的疼痛会与癌痛叠加，加重不适感。

临床上，医生会用“数字分级法”评估癌痛程度，就是NRS评分，范围从0（无痛）到10（最剧烈疼痛），患者根据主观感受选择对应数字，简单、直观。

轻度疼痛（1-3分）：像被针扎了一下，不影响吃饭、睡觉，活动时会明显些。

中度疼痛（4-6分）：疼痛持续存在，会影响睡眠，比如晚上会疼醒，需要停下手中的事休息。

重度疼痛（7-10分）：疼痛剧烈且无法忍受，根本睡不着，甚至会出现出汗、心慌等症状，连翻身、说话都困难。

 二、科学止痛：药物+非药物，双管齐下。

很多人觉得“癌痛忍忍就过去了”，但实际上，疼痛越拖延，治疗难度越大。目前医学上有成熟的止痛方案，核心是“分层治疗、多手段结合”。

1. 药物止痛：遵医嘱是关键。药物是控制癌痛的主要手段，医生会根据疼痛分级“按需用药”，就像“阶梯爬山”一样，从低强度到高强度逐步调整：

轻度疼痛（1-3分）：用非甾体类抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，注意不要长期用，避免损伤胃黏膜或肾脏。

中度疼痛（4-6分）：用弱阿片类药物，比如可待因，常和非甾体类药物联用，增强止痛效果。

重度疼痛（7-10分）：用强阿片类药物，比如吗啡、羟考酮，这类药止痛效果强，但需严格遵医嘱——医生会根据患者体重、疼痛程度调整剂量，只要规范使用，成瘾风险极低（不到1%）。

这里要特别提醒：不要自行加药、减药或停药。比如有些患者担心吗啡成瘾，疼到受不了才吃，反而导致疼痛控制不住，最后需要更大剂量的药物才能缓解。

2. 非药物止痛：辅助缓解，提升舒适度。非药物手段不能替代药物，但能辅助减轻疼痛，尤其适合轻度疼痛或配合药物使用：

物理治疗：热敷、冷敷可缓解局部疼痛（比如骨转移引起的关节痛，冷敷能减轻炎症）；按摩、针灸则能放松肌肉，缓解神经压迫带来的疼痛。

心理干预：疼痛和情绪会“互相影响”——越焦虑，疼得越明显；反之，情绪放松，疼痛感受也会减轻。可以通过听音乐、冥想、和家人聊天等方式转移注意力，必要时寻求心理医生帮助。

生活调整：选择柔软、支撑性好的床垫，避免压迫疼痛部位；吃饭时细嚼慢咽，减少口腔溃疡带来的吞咽痛；穿宽松衣物，避免摩擦放疗后的皮肤。

3、手术治疗：对于晚期癌痛患者，当镇痛药物剂量过大或者口服止疼药产生副作用太大时，我们还有一个绝招就是鞘内药物输注系统，也就是俗称的“吗啡泵”。简单来说就是通过穿刺建立一个皮下通道将吗啡等镇痛药物直接泵入到椎管内，可以用一个很小的量达到满意的镇痛效果。举个例子，比如说现在需要口服300颗药才止得住疼痛，手术以后只需要1颗药的量就达到术前的镇痛效果。可以让癌痛患者有更好的生活质量，减轻痛苦。

三、这些认知误区，正在耽误止痛。

很多患者和家属对癌痛治疗有误解，反而让疼痛“雪上加霜”，最常见的有3个：

-误区1：“疼了才吃药，不疼就停”：癌痛往往是持续的，按时吃药才能让体内药物浓度保持稳定，从根源上控制疼痛。比如医生让每12小时吃一次药，哪怕中间不疼，也要按时吃，否则疼痛容易反复。

-误区2：“用吗啡会成瘾，能忍就忍”：癌症患者用吗啡是“治疗性用药”，剂量会根据疼痛程度精准控制，身体会优先利用药物止痛，而非产生“成瘾性依赖”。反而强忍疼痛会导致身体应激反应，影响免疫力和治疗效果。

-误区3：“止痛是小事，先治癌症”：疼痛会严重影响患者的饮食、睡眠和情绪，长期下来会导致免疫力下降，甚至让患者放弃治疗。只有先控制住疼痛，患者才能有精力配合化疗、放疗等抗癌治疗，二者是“相辅相成”的。

 四、及时干预：止痛，也是抗癌的一部分

癌痛不是“癌症的必然结果”，而是一种可以被有效控制的症状。当出现疼痛时，一定要第一时间告诉医生——不要怕“麻烦医生”，也不要觉得“疼是正常的”，详细描述疼痛的位置、程度和持续时间（比如“我左边肋骨疼，像被东西压着，晚上疼得睡不着”），医生才能更快找到原因，制定合适的止痛方案。

对患者来说，勇敢说出疼痛，是对自己的负责；对家属来说，关注患者的疼痛感受，帮助传递需求，也是重要的支持。抗癌之路漫长，但只要科学应对疼痛，就能减少折磨，让患者更有勇气面对治疗，更有质量地度过每一天。

止痛，从来不是“忍”出来的，而是“科学管理”出来的。别让疼痛成为抗癌路上的绊脚石，及时干预、正确应对，才能让每一步都走得更稳、更有希望。