牙齿摔伤完全脱落的紧急处理：黄金30分钟拯救你的微笑

牙齿因意外撞击或摔倒而完全脱落，在医学上称为“牙完全脱位”（Total Avulsion）。这是一种名副其实的口腔急诊，处理是否及时和正确，直接决定了牙齿再植能否成功。很多人误以为牙齿脱落就只能放弃，从而错过了最佳救治时机。事实上，掌握以下急救步骤，你完全有可能拯救这颗牙齿，避免终身遗憾。

第一步：保持冷静，迅速找回牙齿

意外发生后，第一要务是保持镇定。冷静的头脑是正确施救的前提。立即找到脱落的牙齿，小心地捏住牙冠部分（即平时在口腔中能看到的白色的部分），绝对避免触碰牙根。牙根表面有重要的牙周膜纤维，这些细胞是牙齿再植后能否重新与牙槽骨结合的关键，手上的细菌和任何损伤都会严重影响再植成功率。

第二步：温和清洁，切勿刮擦

如果牙齿沾上了污物，必须进行温和的清洗。

正确方法：使用纯净水、生理盐水或冷牛奶轻轻冲洗，时间不要超过10秒，目的是冲掉表面的灰尘和杂质即可。

绝对禁止：

不要用肥皂、酒精或任何化学消毒剂清洗。

不要用布或纸巾擦拭或打磨牙根。

不要刮或刷洗牙根表面。

这些粗暴的操作会彻底破坏脆弱的牙周膜细胞，导致再植失败。

第三步：最佳选择——立即再植回牙槽窝

这是所有方案中最理想、成功率最高的方法。 如果患者情况稳定（没有昏迷、呕吐等更严重的伤情），并且是恒牙脱落（乳牙脱落一般不建议再植），可以尝试立即将牙齿放回原位。

辨认方向：牙齿的形态决定了它只能以一个方向植入。如果不确定，可以对照邻牙。

轻轻地将牙齿重新插入牙槽窝中。

让患者用手指轻轻抵住牙齿，或者轻轻咬上一块干净的纱布或手帕，使牙齿保持在正确的位置上。

注意：如果现场环境混乱，患者过于年幼或紧张无法配合，不要强行操作，以免误吞或误吸牙齿，应立即进行下一步。

第四步：至关重要——保持牙根湿润

如果无法立即再植，牙齿绝不能干燥保存。牙周膜细胞在干燥环境下几分钟就会死亡。因此，必须将牙齿置于适宜的湿润介质中。

推荐的保存介质（按优先顺序）：

生理盐水：是最理想的保存液。

鲜牛奶：是仅次于生理盐水的优秀选择。牛奶的渗透压和pH值与细胞环境相近，能有效保持牙周膜细胞的活力。

患者口腔：将牙齿置于患者的口腔前庭（腮帮子和牙龈之间）或舌下。此方法仅适用于意识清醒、能够配合的成年患者，绝对禁止用于婴幼儿或意识不清者，以防误吞。

唾液：可以将牙齿放入一杯患者的唾液或母亲的唾液（针对儿童）中。

清水：作为最后的选择，清水虽然不如牛奶和生理盐水，但远胜于干燥保存。

绝对禁止：用纸巾、纱布或手帕干燥地包裹牙齿，这是最常见也是最致命的错误。

第五步：争分夺秒，紧急就医

无论牙齿是否已经再植回去，都必须立即前往医院口腔科或口腔急诊。时间就是牙齿！牙脱位再植的“黄金时间”是30分钟以内。在30分钟内正确处理并再植，成功率大幅提高。超过1小时，细胞存活率显著下降，超过2小时，成功率将急剧降低。

在前往医院的路上，继续用正确的方式保存牙齿，并安抚患者情绪。

抵达医院后

医生会进行以下处理：

全面检查：首先评估患者的全身情况，排除更严重的头颅、颈椎损伤。

处理牙槽窝：清洁牙槽窝内的血凝块和异物，检查是否有骨折。

牙齿处理：将脱落牙齿再次用生理盐水冲洗，并浸泡在抗生素溶液中。

再植与固定：将牙齿重新植入牙槽窝，并用夹板（splint）与邻近的健康牙齿固定在一起，通常需要维持2-4周。

药物治疗：医生会建议注射破伤风针，并可能开具抗生素以防感染。

后续治疗：牙齿再植成功后，牙髓（牙神经）几乎一定会坏死，因此需要在后续进行根管治疗。此外，还需要定期复查，监测牙根是否与牙槽骨成功愈合（牙骨质性愈合），或是否出现替代性吸收等并发症。

重要提醒与禁忌

乳牙与恒牙：此指南主要针对恒牙。儿童乳牙脱落一般不再植，以免损伤其下方的恒牙胚，但仍需就医由医生判断。

部分脱位：如果牙齿只是松动、移位或折断，并未完全脱落，也应立即就医，由医生进行复位和固定。

寻找所有碎片：如果牙齿有碎裂，尽量找到所有碎片，带给医生，有时可以重新粘接。

总结：黄金急救四部曲

面对牙齿完全脱落，请牢记这四个核心步骤：

捡：捡起牙冠，别碰牙根。

冲：生理盐水/牛奶温和冲，勿擦勿刮。

塞（可选）：能塞回就立即塞回牙窝。

泡（必选）：塞不回就泡在牛奶、盐水或唾液里。

送：争分夺秒，30分钟内送医！

牙齿是身体唯一不能在损伤后自行愈合的器官。一次的意外可能造成终身的影响，但只要你掌握了这些正确的急救知识，就能在关键时刻抓住最大的希望，守护自己和家人的灿烂笑容。