守护您的关节，迈出轻盈人生——骨关节炎的预防与治疗

在我们的身体里，关节如同精密轴承，默默承载着数十年的行走、奔跑与负重。其中，最辛苦也最容易“磨损”的，莫过于我们的膝关节、髋关节和手部关节。当这些关节的“保护垫”——关节软骨，因种种原因发生退化、磨损，就会导致一种常见的疾病——骨关节炎。

作为一名骨科医生，我每天都会接诊大量被骨关节炎困扰的患者。他们常抱怨：“医生，我的膝盖一上下楼就疼得厉害”、“早上起来手关节僵硬，活动好久才能缓过来”。其实，骨关节炎并非不治之症，科学地认识它，并采取正确的预防和治疗措施，完全可以有效控制病情，享受高质量的生活。

第一部分：认识“磨损”的关节——什么是骨关节炎？

简单来说，骨关节炎是一种退行性关节病。它并非由细菌或病毒引起，而是关节长期使用后的一种“老化”和“损耗”。

· 健康的关节： 在关节的骨端覆盖着一层光滑、富有弹性的关节软骨，它就像一层“软垫”，能缓冲压力、减少摩擦，确保关节活动自如。

· 骨关节炎的关节： 随着年龄增长、过度使用或损伤，这层“软垫”开始变薄、粗糙、甚至破裂剥落。失去了软骨的保护，骨头两端就会“硬碰硬”，导致疼痛、肿胀、活动受限。严重时，关节边缘还会代偿性地长出“骨刺”（骨质增生），进一步加剧疼痛和畸形。

高风险人群包括：

1. 中老年人： 年龄是首要因素，尤其是50岁以上人群。

2. 肥胖者： 体重每增加1公斤，膝盖承受的压力在走路时会增加4公斤。

3. 女性： 尤其是绝经后女性，雌激素水平下降会影响骨与软骨代谢。

4. 关节过度使用者： 如运动员、重体力劳动者。

5. 有关节损伤史者： 曾经的骨折、韧带损伤等会加速关节退化。

6. 家族遗传史者： 部分骨关节炎有遗传倾向。

第二部分：防患于未然——骨关节炎的预防策略

预防远胜于治疗。保护关节应从年轻时开始，并贯穿一生。

1. 控制体重：最有效的“减负”

这是预防膝、髋关节炎的核心。减轻体重能直接、显著地减少关节的负荷。将体重指数（BMI）控制在18.5-24的健康范围内，是对关节最好的呵护。

2. 科学运动：矛盾中的平衡

很多人误以为“多动会磨损关节”，干脆不运动，这其实是误区。关节软骨没有血液供应，需要通过运动时压力的变化来吸收营养、保持活力。

· 推荐运动： 游泳、骑自行车、快走、太极拳等低冲击性运动。它们能增强关节周围肌肉力量，稳定关节，而不加重磨损。

· 避免运动： 爬楼梯、爬山、深蹲、长时间跑跳等高冲击性或增加关节负重的运动。

3. 增强肌肉力量：为关节穿上“天然护膝”

强大的肌肉，特别是大腿前侧的股四头肌，是膝关节最好的稳定器和减震器。通过直腿抬高、靠墙静蹲等训练，可以有效增强肌肉力量，保护关节。

4. 注意姿势与保暖

避免长时间下蹲、跪坐和跷二郎腿。保持正确坐姿和站姿，减轻关节压力。此外，虽然寒冷不直接导致关节炎，但会诱发或加重症状，因此注意关节保暖很重要。

5. 预防损伤，及时处理

运动前充分热身，使用护具，避免关节损伤。一旦发生损伤，务必及时就医，进行规范治疗和康复，避免留下后遗症。

第三部分：阶梯化治疗——当骨关节炎发生时

如果已经确诊骨关节炎，请不要恐慌。治疗是一个阶梯化的过程，医生会根据您的病情严重程度，选择最合适的方案。

第一阶梯：基础治疗（所有患者的首选和基础）

· 健康教育： 让您真正了解这个病，树立信心。

· 运动治疗： 在医生指导下进行针对性的康复训练。

· 物理治疗： 如热敷、超声波、电疗等，有助于缓解疼痛、放松肌肉。

· 行动辅助： 使用手杖、护膝等，可以减少关节负重，提供外部支持。

第二阶梯：药物治疗（在基础治疗上叠加）

当疼痛影响生活时，需要在医生指导下用药。

· 外用止痛药： 如双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林软膏），直接作用于患处，副作用小。

· 口服止痛药： 对乙酰氨基酚是首选。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）效果更强，但需注意对胃肠道和心血管的潜在影响。

· 关节腔注射：

· 玻璃酸钠： 俗称“给关节打润滑油”，能改善关节功能，缓解疼痛，效果持续数月。

· 糖皮质激素： 强效抗炎，用于急性疼痛发作，但每年注射次数有限制，不能频繁使用。

· 慢作用药物： 如双醋瑞因、氨基葡萄糖等，可能有助于延缓病程，但疗效存在争议，需遵医嘱使用。

第三阶梯：修复性治疗（针对中晚期患者）

· 关节镜清理术： 通过微创手术清除关节内的炎性组织和游离体，适用于伴有交锁或机械症状的早中期患者。

· 截骨矫形术： 通过改变力线，将负重从磨损区域转移到健康区域，主要用于年轻的膝关节单间室骨关节炎患者。

第四阶梯：重建治疗（终末阶段的终极解决方案）

当关节严重破坏，疼痛无法忍受，严重影响日常生活时，人工关节置换术是目前最成功、最有效的外科手术。

· 它是什么？ 将磨损的关节面切除，换上由金属、高分子聚乙烯等材料制成的人工关节。

· 效果如何？ 能极大地缓解疼痛，显著改善关节功能，让患者重获新生，术后满意度非常高。

· 使用寿命？ 现代人工关节通常可以使用20年甚至更久。

从今天起，重视关节的健康，通过科学的生活方式预防它。