抗生素不是“万能药”：何时该用、何时坚决不用

感冒发烧就吃头孢？喉咙肿痛就服阿莫西林？在生活中，很多人把抗生素当成“万能消炎药”，不管什么病都随手拿来用。但事实上，抗生素是一把“双刃剑”，用对了能治病救人，用错了不仅无效，还可能损伤肝肾、引发耐药性，甚至让小毛病变成“不治之症”。今天就用通俗易懂的方式，聊聊抗生素的使用逻辑：哪些情况该用，哪些情况坚决不能用。

先搞懂：抗生素到底“杀”什么

很多人混淆了“细菌”和“病毒”，这正是滥用抗生素的根源。抗生素的核心作用是杀死细菌或抑制细菌生长，比如肺炎链球菌、大肠杆菌等引起的感染，抗生素才能发挥作用。但对于病毒感染，比如普通感冒、流感、新冠病毒等，抗生素完全无效——就像用杀虫剂杀蟑螂，再厉害也对付不了老鼠。

举个常见的例子：普通感冒大多是鼻病毒、冠状病毒引起的，症状多为流清鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽，这类情况吃抗生素毫无意义，反而会破坏体内正常菌群平衡。而如果感冒后期出现黄浓痰、黄鼻涕，同时伴随高烧不退，可能合并了细菌感染，这时才需要医生判断是否使用抗生素。

简单总结：抗生素治细菌感染，不治病毒感染，这是用药的首要原则。

这些情况，才需要用抗生素

抗生素不是洪水猛兽，在明确细菌感染时，它是不可或缺的治疗手段。以下几种常见场景，经医生诊断后可合理使用：

1. 呼吸道细菌感染：比如细菌性肺炎（表现为高烧、咳黄浓痰、胸痛，胸片提示炎症）、化脓性扁桃体炎（扁桃体红肿化脓、高烧不退）、细菌性鼻窦炎（流黄脓涕超过10天、头痛明显）等。

2. 泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞显著升高，常见的如膀胱炎、肾盂肾炎，多由大肠杆菌感染引起，需用抗生素治疗。

3. 消化道细菌感染：比如细菌性痢疾（腹痛、腹泻、大便带脓血）、沙门氏菌感染（高烧、呕吐、腹泻），需通过粪便检查确诊后用药。

4. 皮肤及软组织细菌感染：伤口化脓、蜂窝织炎（皮肤红肿热痛、扩散快）、甲沟炎（指甲周围化脓）等，明确有细菌感染迹象时需使用。

5. 其他细菌感染：如中耳炎（儿童常见，耳朵疼痛、流脓）、结膜炎（眼睛红肿、分泌物增多，细菌性需用抗生素滴眼液）等。

关键提醒：所有抗生素都属于处方药，是否需要用、用哪种、用多久，必须由医生根据检查结果判断，不可自行购买服用。

这些情况，坚决不能用抗生素

这是最需要牢记的“红线”，以下场景用抗生素不仅无效，还会带来风险：

1. 普通感冒、流感：90%以上的感冒是病毒引起的，症状持续7-10天会自行缓解，吃抗生素只会白费功夫。

2. 病毒性咽喉炎、支气管炎：喉咙干痛、刺激性咳嗽、无脓痰，多为病毒感染，无需用抗生素。

3. 手足口病、疱疹性咽峡炎：由肠道病毒引起，属于自限性疾病，对症处理即可，抗生素无效。

4. 非感染性炎症：比如过敏性鼻炎（打喷嚏、流清涕）、类风湿关节炎、腱鞘炎等，炎症并非细菌引起，用抗生素毫无作用。

5. 发烧不明原因：单纯发烧没有伴随感染迹象（如无咳嗽、尿痛、伤口化脓等），不能盲目用抗生素“试错”，需先查明病因。

6. 病毒性腹泻：比如轮状病毒、诺如病毒引起的腹泻，表现为水样便，用抗生素会破坏肠道菌群，加重腹泻。

很多人觉得“吃点抗生素预防感染”，这是错误的——抗生素不能预防感染，反而会让体内细菌产生耐药性，等到真正需要时，药物就失效了。

滥用抗生素的3大严重危害

为什么医生反复强调“别乱用药”？滥用抗生素的后果远比你想象的严重：

1. 产生耐药性：频繁使用抗生素会让细菌“进化”，逐渐适应药物，变成“超级细菌”。未来再发生感染时，常用抗生素会失效，只能用更高级、更昂贵的药物，甚至无药可用。

2. 损伤身体器官：抗生素需经过肝肾代谢，滥用会加重肝肾负担，长期或过量使用可能导致肝肾功能损伤。此外，还可能引起肠道菌群失调，导致腹泻、消化不良等问题。

3. 引发不良反应：滥用抗生素可能导致过敏反应（如皮疹、呼吸困难）、肠道菌群紊乱（如抗生素相关性腹泻），儿童还可能影响牙齿发育（如四环素类抗生素）。

正确使用抗生素的4个原则

1. 遵医嘱用药：严格按照医生的处方服用，不自行增减剂量、不擅自停药。即使症状好转，也需服完整个疗程，避免细菌未被彻底杀死而产生耐药性。

2. 不自行购买：抗生素是处方药，必须凭医生处方在药店购买，不通过网络或他人代购。

3. 不随意换药：不同抗生素针对的细菌不同，擅自换用可能导致治疗无效，还会增加耐药风险。

4. 不滥用“广谱抗生素”：广谱抗生素能杀死多种细菌，但也会破坏体内正常菌群，需在医生指导下使用，避免盲目选择。

抗生素是人类对抗细菌感染的重要武器，但“武器”不能乱用。记住核心原则：病毒感染不用，细菌感染遵医嘱用。不把抗生素当“万能药”，既守护自己的健康，也为未来保留有效的治疗手段。如果不确定自己的症状是否需要用抗生素，最稳妥的做法是及时就医，让专业医生判断——这才是对自己最负责的选择。