由于胃部作为主要消化器官的功能受损，饮食调整需遵循一套独特、精细且分阶段的原则。

第一部分：核心饮食总原则（贯穿始终）

少食多餐，定时定量：这是胃癌饮食管理的“金规铁律”。废除一日三餐，改为每日5-6餐，甚至更多。每餐控制食量在6-7分饱，避免一次性过多食物加重残胃或吻合口负担，预防倾倒综合征（餐后心悸、出汗、头晕等）。

高营养密度，优先保证蛋白质：在有限的食量下，每一口食物都应“物有所值”。优先选择：

优质蛋白：促进组织修复、维持免疫力。如鱼肉、虾肉、鸡肉、蛋类、豆腐、豆浆、酸奶。烹饪务必软烂。

充足能量：防止体重进行性下降。可适当通过植物油、坚果粉（如花生粉、芝麻粉）、营养补充剂来增加健康能量摄入。

极致细软，易于消化：所有食物都应遵循 “细、软、碎、烂、温” 原则。采用炖、蒸、煮、烩、煨的烹饪方式，避免油炸、烧烤、生拌。食物温度以接近体温（约40℃） 为宜，过冷过热均会刺激消化道。

干稀分食：汤、粥、饮料等流质应在餐前或餐后0.5-1小时饮用，避免在吃饭时同时食用，以免食物快速排空，加重不适感并影响营养物质的充分消化吸收。

第二部分：分阶段饮食策略

第一阶段：术后早期（约术后1-2周）

此阶段肠道功能刚刚恢复，需从禁食逐步过渡。

清流质：遵医嘱开始，如少量温水、米汤、清稀藕粉、无油清汤。

流质：如匀浆膳、肠内营养制剂、过滤的肉汤、鱼汤、果蔬汁（去渣）。此阶段营养主要靠肠内营养制剂保证，应在医生/营养师指导下选择和使用。

半流质：如稠米粥、烂面条、蒸蛋羹、土豆泥、豆腐脑、果泥。食物呈半流体状，无需咀嚼。

第二阶段：恢复期（术后2周-数月）

吻合口基本愈合，可尝试更多食物，但仍需柔软。

软食：如软饭、发面馒头、包子、馄饨、肉末蒸蛋、清蒸鱼块、冬瓜、南瓜、香蕉。食物需切碎、煮软，易于咀嚼和吞咽。

第三阶段：稳定期（长期）

可逐渐过渡到普通饮食，但仍需终生遵循“细软、少食多餐”的核心原则。根据耐受情况，逐步、单一地尝试新食物。

第三阶段：应对放化疗期间的特殊饮食调整

放化疗常导致恶心、呕吐、味觉改变、口腔黏膜炎等副作用。

恶心呕吐：避免油腻、过甜食物。尝试苏打饼干、烤馒头片、柠檬水、姜茶等。进食时坐起，餐后1小时内不平卧。

味觉异常：用天然调味品（如葱、姜、蒜、香菇、番茄、柠檬、醋）增强风味，替代对盐的依赖。使用非金属餐具。

口腔溃疡：食用室温或凉的食物，如酸奶、布丁、果冻、营养奶昔。避免酸、辣、硬、脆食物。

食欲不振：在感觉最好的时候（如上午）摄入主餐。可选用营养密度高的“小食”，如坚果酱、牛油果、营养补充饮品。

第四部分：推荐与禁忌食物清单（需个体化调整）

推荐食物 (精心制备)

需谨慎/避免的食物

主食：软米饭、烂面条、小米粥、燕麦糊、土豆泥、山药泥

粗粮（玉米、糙米等）、油炸面点、年糕、粽子等不易消化食物

蛋白质：清蒸鱼、肉末、鸡茸、肝泥、炖蛋、豆腐、豆浆、低脂牛奶

肥肉、蹄髈、油煎炸的肉禽鱼、未完全煮熟的蛋、硬度大的豆类

蔬果：瓜类（冬瓜、南瓜）、嫩叶菜（菜叶部分）、胡萝卜泥、香蕉、熟透的苹果泥、桃

粗纤维多的蔬菜（竹笋、芹菜、韭菜）、产气蔬菜（洋葱、蒜薹）、酸味强或带皮核的水果

其他：植物油、无渣果蔬汁、肠内营养制剂

所有辛辣刺激物（辣椒、花椒、芥末）、酒精、浓茶、咖啡、碳酸饮料、过冷过热食物、加工腌制食品（咸菜、腊肉）

第五部分：至关重要的安全与监测提示

防止误吸：进食时坐起，细嚼慢咽（即使食物很软）。餐后保持坐位或半卧位30分钟以上。

体重是金标准：每周定时监测体重。若体重持续下降，无论食欲如何，都应及时告知医生或临床营养师，评估是否需要强化口服营养补充（ONS）或肠内营养支持。

善用“医学食品”：不要排斥肠内营养制剂（全营养配方）。它们成分均衡、易于吸收，是弥补经口摄入不足、纠正营养不良最直接有效的工具，可在两餐之间或作为加餐使用。

保持沟通，个体化调整：每位患者的胃切除范围、消化道重建方式、治疗阶段及耐受性都不同。此指南为通用原则，具体执行必须与主管医生和临床营养师充分沟通后，进行个体化制定。

总结：胃癌患者的饮食是一场“持久战”和“精细活”。它要求患者、家属与医疗团队紧密合作，以极大的耐心和细心，将营养支持融入治疗与康复的每一个环节。通过科学的饮食管理，不仅能有效支撑身体度过艰难的治疗期，更能为长期高质量生存奠定坚实的物质基础。请记住：吃对、吃好，本身就是一剂不可或缺的“良药”。