糖尿病足的护理需围绕神经病变评估、血管状态监测、感染风险控制、血糖管理及足部保护展开，结合定期检查和患者教育，预防溃疡、感染及截肢风险。以下是具体诊断与措施：

一、护理诊断

周围神经病变

1.

表现为足部感觉减退（如触觉、温度觉、痛觉异常），易因微小损伤未及时发现导致溃疡。通过10g尼龙丝测试、振动觉检查或神经传导检测评估神经功能。

下肢血管病变

2.

动脉硬化或狭窄可能导致足部供血不足，表现为皮温低、足背动脉搏动减弱。可通过踝肱指数（ABI）、多普勒超声或血管造影评估血流情况。

感染风险

3.

高血糖环境易滋生细菌，足部伤口感染可能发展为骨髓炎或坏死。需观察红肿、渗液、异味等感染征象，结合血常规、分泌物培养明确病原体。

皮肤完整性受损

4.

干燥、皲裂或鸡眼等局部问题可能发展为溃疡。需定期检查足底、趾缝等隐蔽部位。

足部畸形

5.

如锤状趾、扁平足等，可能因压力分布不均导致局部磨损。

二、护理措施

日常足部护理

1.

清洁与保湿：每日温水（＜37℃）清洗，轻柔擦干后涂抹无刺激性润肤霜，避免趾缝残留水分。 

修剪指甲：平剪避免损伤甲沟，如有嵌甲或厚甲需由专业人员处理。 

鞋袜选择：穿透气、无接缝的棉袜，鞋头宽松、鞋底缓冲良好，避免赤脚行走。

伤口处理

2.

清创与换药：由医生或伤口护理师进行，清除坏死组织，使用抗菌敷料（如银离子敷料）控制感染。 

减压措施：使用定制鞋垫、支具或轮椅减轻溃疡部位压力，促进愈合。

血糖与全身管理

3.

血糖监测：空腹及餐后血糖控制在目标范围（个体化设定，通常空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）。 

血压与血脂控制：目标血压＜130/80mmHg，低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，减少血管并发症风险。

定期筛查与随访

4.

每3-6个月由专科医生评估足部感觉、血管状态及皮肤完整性。 

教育患者识别足部异常（如颜色变化、肿胀、疼痛），及时就医。

预防与教育

5.

戒烟：吸烟加重血管病变。 

避免局部热源：如热水袋、电热毯，防止烫伤。 

运动指导：选择游泳、骑车等非负重运动，改善血液循环。

三、特殊情况处理

严重缺血或感染：需血管介入（如支架置入）或手术清创，联合静脉抗生素治疗。 

Charcot关节病：通过石膏固定、定制支具减少骨关节破坏。 

通过系统化管理，糖尿病足患者的截肢风险可降低50%以上。关键在于早发现、多学科协作及患者主动参与。