妊娠期糖尿病：准妈妈需警惕的“甜蜜陷阱”

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，是孕期常见的合并症之一。据统计，我国妊娠期糖尿病的发生率约为15%-20%，且近年来呈上升趋势。这类疾病通常在分娩后自行缓解，但孕期若控制不佳，可能对妈妈和宝宝的健康造成显著影响。

二、为什么会患上妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的发生与妊娠期间的生理变化密切相关：

1. 胰岛素抵抗：孕中晚期，胎盘会分泌多种激素（如胎盘泌乳素、雌激素等），这些激素会“对抗”胰岛素的作用，导致身体对胰岛素的敏感性下降。为了维持正常血糖，胰腺需要分泌更多胰岛素。若胰腺无法代偿这种需求，血糖就会升高。

2. 遗传因素：家族中有糖尿病史的孕妇，患病风险更高。

3. 生活方式：孕前肥胖、孕期体重增长过快、缺乏运动、高糖高脂饮食等，都会增加患病风险。

4. 其他因素：如高龄妊娠（≥35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）、前次妊娠曾患GDM等。

三、妊娠期糖尿病有哪些症状？

许多妊娠期糖尿病患者无明显自觉症状，因此容易被忽视。少数人可能出现“三多一少”表现（多饮、多食、多尿、体重不增），或伴有外阴阴道假丝酵母菌感染（反复发作的霉菌性阴道炎）。

提醒：即使没有症状，也需按时进行血糖筛查，避免漏诊！

四、如何诊断妊娠期糖尿病？

我国普遍采用**口服葡萄糖耐量试验（OGTT）**进行诊断，具体方法和标准如下：

- 筛查时间：孕24-28周（若有高危因素，可提前至孕早期）。

- 检查前准备：试验前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），试验前禁食8-12小时。

- 试验步骤：

1. 空腹抽取静脉血，测空腹血糖；

2. 将75g葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完；

3. 分别在服糖后1小时、2小时采血测血糖。

- 诊断标准（满足以下任意一项即可诊断）：

- 空腹血糖≥5.1mmol/L；

- 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；

- 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

五、妊娠期糖尿病对母婴有哪些影响？

（一）对妈妈的影响

1. 孕期并发症：增加子痫前期（妊娠高血压合并蛋白尿）、羊水过多、尿路感染的风险。

2. 分娩困难：胎儿过大（巨大儿）可能导致难产、剖宫产率升高，产后出血风险增加。

3. 未来健康隐患：约30%的GDM患者在产后5-10年内会发展为2型糖尿病，终身需关注血糖健康。

（二）对胎儿/新生儿的影响

1. 胎儿畸形：孕早期高血糖可能导致胎儿神经管、心脏等器官发育异常。

2. 巨大儿：母体高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿分泌过多胰岛素，导致脂肪过度堆积，出生体重≥4000g的概率显著增加。

3. 新生儿低血糖：胎儿出生后，脱离母体高血糖环境，但自身胰岛素分泌尚未及时调整，可能出现低血糖（＜2.6mmol/L），严重时可损伤神经系统。

4. 远期代谢风险：胎儿期暴露于高血糖环境，成年后肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病的风险升高。

六、妊娠期糖尿病如何管理？

一旦确诊，需通过饮食控制+运动干预+血糖监测+必要时药物治疗的综合管理模式，将血糖控制在理想范围内。

（一）饮食管理：控糖的基石

- 原则：少量多餐、均衡营养，避免高糖高脂，保证母婴能量需求。

- 具体建议：

1. 控制总热量：孕中晚期每日热量摄入约2000-2200千卡（具体需根据孕前体重调整）。

2. 碳水化合物选择：优先低GI（血糖生成指数）食物，如燕麦、糙米、藜麦、全麦面包，避免精制糖（奶茶、蛋糕、蜂蜜等）和白米饭、白馒头。

3. 蛋白质摄入：保证每日充足蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆制品），有助于胎儿生长发育。

4. 脂肪摄入：选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果、鱼类），减少动物脂肪和油炸食品。

5. 加餐安排：将一日三餐分为5-6餐（3顿主餐+2-3次加餐），避免空腹时间过长导致低血糖或暴饮暴食。例如：早餐后2小时吃一小把坚果，午餐后吃少量低糖水果（如苹果、草莓、柚子）。

（二）运动干预：安全有效的降糖手段

- 适宜运动：选择低强度有氧运动，如散步（每日30分钟，可分次进行）、孕妇瑜伽、游泳（需在专业指导下）。

- 注意事项：避免晨起空腹运动，饭后1小时开始运动最佳；运动中若出现腹痛、阴道流血、头晕等不适，立即停止并就医。

（三）血糖监测：掌握控糖效果

- 监测频率：初期建议每日监测空腹+三餐后2小时血糖，血糖稳定后可每周监测2-4天。

- 控制目标：

- 空腹血糖：3.3-5.3mmol/L；

- 餐后2小时血糖：4.4-6.7mmol/L。

（四）药物治疗：当饮食和运动无法达标时

若经过1-2周的生活方式干预后，血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药（如格列本脲、二甲双胍，需评估胎盘通透性和胎儿安全性）。切勿自行用药！

七、如何预防妊娠期糖尿病？

1. 孕前准备：计划怀孕的女性应提前3-6个月调整生活方式，控制体重（BMI维持在18.5-24.0），戒烟限酒。

2. 孕期合理饮食：避免过度进补，遵循“膳食宝塔”，多吃蔬菜、适量水果、优质蛋白，减少高糖饮料和零食。

3. 适度运动：孕期保持规律运动，如每日散步、孕妇操，避免久坐。

4. 高危人群早筛查：有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征的孕妇，建议孕早期首次产检时即进行血糖筛查。

八、产后随访：远离“甜蜜”后遗症

即使产后血糖恢复正常，GDM妈妈仍属于糖尿病高危人群。建议：

- 产后6-12周：进行OGTT复查，明确糖代谢状态。

- 长期管理：每年至少检查一次空腹血糖，保持健康饮食和运动，控制体重，降低未来患病风险。

结语

妊娠期糖尿病并不可怕，只要早发现、早干预，通过科学的饮食、运动和医疗管理，绝大多数妈妈都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。记住，你的每一次努力，都是对自己和孩子未来健康的投资！