“十男九痔，十女十痔”，这句俗语道尽了痔疮的普遍性，却也让很多人对它掉以轻心——要么把便血全当成痔疮，延误了其他重病的诊治；要么因害羞隐忍，让轻微不适拖成剧痛难忍的急症。作为肛肠外科医生，每天都能遇到因“误解”和“拖延”吃亏的患者，今天就用通俗的语言，带大家认清痔疮的真相，学会科学应对。

一、先搞懂：痔疮不是“疮”，是血管出了问题

很多人听到“痔疮”就以为是肛门长了“脓包”，其实它的本质是直肠肛管末端的“血管软垫”出了故障。我们的直肠末端有一层由血管、弹性纤维构成的软垫，就像“天然密封圈”，排便时能帮助关闭肛门、控制粪便。但长期腹压增加（比如便秘、久坐）、血管弹性下降（比如年龄增长、怀孕）时，这层软垫会松弛、移位，里面的血管扩张充血，就形成了痔疮。

根据位置不同，痔疮分为三类，症状也各有侧重：

内痔：位于肛门内（齿状线以上），早期主要表现为无痛性便血——排便时滴血或便纸带血，颜色鲜红，不与粪便混合；后期会脱出肛门，轻的能自行回纳，重的需要用手推回，甚至脱落后卡在外边无法回纳。

外痔：位于肛门边缘（齿状线以下），平时可能只是肛门边有个“小肉球”，无症状时容易被忽视；但如果发生血栓（比如突然久坐、用力排便后），会瞬间肿起来，伴随剧烈疼痛，摸起来硬邦邦的，这就是“血栓性外痔”，也是很多人深夜急诊的原因。

混合痔：内痔和外痔连在一起，既有便血、脱出，也可能有肛门边缘的肿胀、疼痛，是临床最常见的类型。

二、避开3个致命误区，比吃药更重要

在门诊，我遇到最多的不是“治不好的痔疮”，而是“被误解耽误的痔疮”。这三个误区，一定要提前避开：

误区1：“痔疮会癌变，得赶紧切”

这是最常见的恐慌。其实痔疮是良性血管病变，和癌症没有任何直接关联——就像“静脉曲张”不会变成“血管癌”一样，痔疮本身永远不会癌变。但要警惕的是：直肠癌、结肠癌的早期症状（比如便血、排便习惯改变）和痔疮几乎一模一样，很多人把“癌症信号”当成“痔疮”，拖到晚期才发现。

记住一个关键区别：痔疮便血是“鲜红色、滴血或纸带血”，粪便本身是黄色的；如果便血是“暗红色、和粪便混合在一起”，或伴随黏液、腹痛、体重下降，一定要及时做肠镜检查，排除肠道肿瘤。

误区2：“只要有痔疮，就必须治”

很多人体检发现“痔疮”就慌了，其实痔疮的治疗原则是“无症状不治疗，有症状先保守”。如果只是体检报告写了“内痔I度”，平时没有便血、疼痛，完全不用吃药或手术——就像脸上长了颗痣，只要不影响生活，不用特意处理。

只有出现“影响生活的症状”时才需要干预：比如便血频繁导致贫血、脱出后无法回纳、血栓性外痔剧痛难忍，这时候再考虑治疗，避免过度医疗。

误区3：“手术能根治痔疮，做完就再也不长了”

很多人以为手术是“一劳永逸”，其实痔疮和感冒有点像——手术能解决当前的病变，但如果生活习惯不改，比如继续久坐、便秘、吃辣喝酒，过几年还可能复发。

手术的目的是“去除症状”，而不是“消灭痔疮”。比如血栓性外痔手术是取出血栓、缓解疼痛；内痔脱出手术是把移位的“血管软垫”固定回去，减少脱出和便血。术后如果能调整习惯，复发率会大大降低；反之，再先进的手术也挡不住不良习惯的“摧残”。

三、应对痔疮：分阶段处理，不盲目也不拖延

根据症状轻重，痔疮的处理可以分为“基础调理”“药物干预”“手术治疗”三个阶段，大家可以对号入座：

第一阶段：无症状或轻微症状（比如偶尔便血）——靠生活习惯逆转

这是最容易被忽视，却也是最关键的阶段。很多早期痔疮通过调整习惯，甚至能“自行消失”：

吃对纤维：每天吃够25-30克膳食纤维（比如1把芹菜+1个苹果+半杯燕麦），让粪便变软，减少对痔疮的摩擦；同时多喝水（每天1.5-2升），避免大便干结。

改排便习惯：排便时别玩手机，每次不超过5分钟——久蹲会让腹压骤升，加重血管充血；如果蹲厕困难，别用力挣，可用开塞露辅助，避免痔疮脱出或血栓形成。

做“提肛运动”：每天早晚各1次，收缩肛门（像忍大便一样）3秒，再放松3秒，重复20次。这个动作能锻炼肛门周围肌肉，让“血管软垫”更紧致，预防痔疮加重。

第二阶段：症状明显（比如频繁便血、轻微脱出）——药物辅助缓解

如果生活调理后症状没改善，可以用药物减轻不适，避免发展成急症：

外用药优先：栓剂（比如痔疮栓）能直接作用于内痔，缓解出血和肿胀；软膏（比如复方角菜酸酯乳膏）适合外痔，能减轻疼痛和瘙痒。使用前最好用温水坐浴5分钟，让肛门放松，药物吸收更好。

口服药辅助：如果出血多、肿胀明显，可在医生指导下吃“静脉活性药物”（比如地奥司明），帮助血管收缩，减轻充血。

第三阶段：急症或严重症状（比如血栓剧痛、脱出嵌顿）——及时手术

出现这两种情况，别硬扛，及时去肛肠外科：

血栓性外痔：发病48小时内手术，能快速取出血栓，疼痛当天就能缓解；如果超过48小时，血栓会变硬，只能靠药物慢慢吸收，疼痛会持续1-2周。

内痔脱出嵌顿：脱出的痔疮卡在肛门外，血液循环受阻，会越来越肿、越来越痛，甚至坏死。这种情况必须紧急手术，否则可能引发感染。

现在的痔疮手术早已不是“痛苦万分”的传统方式，微创技术（比如PPH、TST）能减少创伤，术后2-3天就能出院，恢复快、疼痛轻，大家不用过度恐惧。

四、最后提醒：别让“害羞”耽误健康

很多患者因为觉得“肛门问题尴尬”，宁愿在网上查偏方，也不愿去医院就诊——有人用“偏方熏洗”导致皮肤灼伤，有人把直肠癌便血当成痔疮，拖到晚期失去手术机会。其实在肛肠外科医生眼里，“肛门”只是人体的一个器官，看病是专业交流，没有任何“尴尬”可言。

如果出现“便血、肛门疼痛、脱出”等症状，先别自己判断，花10分钟去医院做个“肛门指检”或“肛门镜检查”，就能明确诊断。痔疮不可怕，可怕的是“误解”和“拖延”——早发现、早处理，才能让“小问题”不变成“大麻烦”。