踝关节扭伤是最常见的肌肉骨骼损伤之一 多发生在运动过程中或日常行走时 踝关节突然超出正常活动范围 导致周围韧带受到过度牵拉 严重时甚至出现韧带撕裂或完全断裂

踝关节由胫骨腓骨远端与距骨构成 周围有多条韧带加强稳定性 内侧三角韧带强度较大 外侧韧带相对薄弱 包括距腓前韧带距腓后韧带和跟腓韧带 其中距腓前韧带最易受伤

根据损伤的严重程度 踝关节扭伤可分为三个等级 一级扭伤仅有韧带轻微拉伸 局部轻度疼痛肿胀 功能影响较小 二级扭伤为韧带部分撕裂 疼痛肿胀明显 关节活动受限 三级扭伤是韧带完全断裂 剧痛肿胀严重 关节出现不稳定现象

典型症状包括受伤时可能听到弹响声 立即出现疼痛且逐渐加重 局部肿胀瘀斑 压痛明显 患肢承重困难 关节活动度减小 若感觉关节松动或有异常活动 提示可能存在严重韧带损伤

诊断需结合受伤机制和临床表现 体格检查包括视诊肿胀程度 触诊压痛点 评估关节活动范围 进行前抽屉试验和距骨倾斜试验 判断韧带稳定性 影像学检查中X线可排除骨折 超声能实时观察韧带状况 MRI对软组织损伤显示最清晰

急性期处理应遵循POLICE原则 保护患肢避免二次损伤 适当负荷在可耐受范围内逐步活动 冰敷每次15-20分钟 每日数次 加压包扎使用弹性绷带 抬高患肢高于心脏水平 疼痛明显时可使用非甾体抗炎药物

康复治疗是恢复功能的关键 急性期后开始循序渐进的功能锻炼 早期进行无负重踝关节活动 如踝泵运动促进淋巴回流 随后增加关节活动度训练 使用弹力带进行肌力训练 重点加强腓骨长短肌 本体感觉训练包括单腿站立 平衡板训练等 逐步提高训练难度

慢性踝关节不稳是常见并发症 多因急性期处理不当或康复不完整 表现为反复扭伤 关节不稳定感 长期疼痛 影响日常活动和运动能力 需要系统康复训练 严重者可能需要手术治疗

预防措施包括运动前充分热身 加强踝周肌肉力量训练 提高平衡能力 选择合适的运动鞋 避免在疲劳状态下运动 既往有扭伤史者可佩戴护具 在不平整路面上行走时格外小心

踝关节扭伤虽然常见但应认真对待 正确的诊断和及时的处理至关重要 规范的康复训练能有效恢复功能 预防再次损伤 患者应保持耐心 遵循医嘱逐步恢复活动 不可过早进行高强度运动

医务人员需要全面评估损伤程度 制定个体化治疗方案 指导患者进行正确的康复训练 提供专业的预防建议 帮助患者尽快恢复日常生活和运动能力