怎么辨别阑尾炎
2025-12-16
作者:朱仁春
来源:快医精选
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阑尾炎(俗称“盲肠炎”)的典型发展过程和相关症状如下:


一、核心症状和演变过程(典型病程)

1. 腹痛(最具特征性的症状)

  起始部位: 疼痛通常始于上腹部或肚脐周围,是一种位置不明确、隐隐的钝痛。

  转移性:这是阑尾炎的关键标志。数小时(通常是2-6小时)后,疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。这个点被称为“麦氏点”(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点)。

  持续性:疼痛为持续性,通常会逐渐加剧,走路、咳嗽或身体震动时疼痛会加重。


2. 胃肠道症状

  恶心、呕吐:非常常见,通常在腹痛开始后出现。

  食欲不振: 几乎所有人都会失去食欲。

  便秘或腹泻:可能出现,但不如前两者典型。


3. 全身症状

  低烧:通常为轻度发热(37.5°C - 38.5°C)。如果体温过高,可能提示阑尾已穿孔,引起更严重的感染(腹膜炎)。

  乏力、不适感。


二:需要立即就医的“红色警报”

如果出现以下任何情况,请立即拨打急救电话或前往急诊室:

腹痛突然变得极其剧烈、无法忍受。

腹部变得僵硬、膨胀,轻触即剧痛(板状腹)。

高烧(超过39°C)伴寒战。

意识模糊、头晕、心跳过快。

 呕吐物带血或大便呈黑色。


三、容易混淆的情况

许多疾病的症状与阑尾炎相似,普通人难以区分:

妇科疾病:卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、盆腔炎(女性必查)。

泌尿系统疾病:右侧输尿管结石、肾盂肾炎。

消化道疾病:胃肠炎、克罗恩病、憩室炎。

其他:肠系膜淋巴结炎(儿童常见)。


五、医生如何确诊

医生会综合以下方法进行诊断,**切勿自行诊断**:

1. 详细问诊和体格检查: 询问疼痛演变过程,并进行专业的腹部触诊(如“反跳痛”检查)。

2. 血液检查:检查白细胞计数和C反应蛋白,判断是否存在感染。

3. 尿液检查:排除泌尿系统结石或感染。

4. 影像学检查(关键):

  腹部超声:快速、无创,常用于儿童和孕妇,但对肥胖者或肠气多者可能看不清楚。

  CT扫描:诊断成人阑尾炎的“金标准”,准确率极高,能清晰显示阑尾是否肿胀、化脓或穿孔。


最终建议:当出现持续加重的腹痛,特别是伴有恶心、发热,且疼痛固定于右下腹时,最安全的选择就是尽快前往医院急诊科就诊,让专业医生来判断。

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