腰椎间盘突出科普
2025-10-09
作者:乐旸
来源:快医精选
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许多疾病都会引起腰腿疼痛,其中,腰椎间盘突出症是常见的病因之一。以至于许多人出现腰腿痛时,就会担心自己是不是得了腰椎间盘突出症。

以下是三个帮助大家简单判断腰椎间盘突出症的方法。

一看有无腿痛

     腰椎间盘突出症的疼痛分为三种,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。

     由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

     腰肌劳损通常只有腰痛,偶尔累及臀部,但不会放射到腿,尤其是膝关节以下。

二看压痛点

腰椎间盘突出症患者的棘突、棘突旁或棘间隙有压痛,即背部中间。压痛时可出现下肢放射痛。

      腰肌劳损通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部压痛,即在腰背部两边的肌肉。

三观自测动作

动作一:直腿抬高试验

      身体平躺仰卧,双腿伸直,让身边人帮忙将患肢(疼过的那一侧腿)慢慢向上抬,注意两条腿保持伸直状态。

      一般情况下,没有患腰突症的人,抬高到70-80度左右除了腘窝部(膝关节后方)感觉紧外没有其他不适。而如果把腿抬起一点或是还没到70度时就感到明显的腰疼、屁股疼、腿疼(超过膝关节的),则有可能是腰椎间盘出了问题。

      此外,如果继续保持膝关节伸直状态,渐渐抬高患肢到一定程度时,出现下肢放射痛,然后降低患肢高度,此时将患肢的脚背向身体方向下压,如果引起下肢放射痛则更加确定你的腰椎间盘存在问题了。

     动作二:仰卧挺腹试验

      身体平躺仰卧,将腹部向上抬起,腰部及骨盆慢慢离开床面,如感到腰痛及患侧下肢放射痛,提示腰椎间盘可能存在问题。如没有疼痛,可在保持上述体位的同时,深吸气并保持10秒,或在挺腹时用力咳嗽,如果感到腰腿痛,也说明你可能是腰椎间盘突出症。

     动作三:股神经牵拉试验

      俯卧趴在床上,把患肢小腿抬起来和大腿呈90度,然后让身边朋友一手固定着你的骨盆,另一只手握住小腿下端往上提,如果出现大腿前方放射样痛说明腰椎间盘可能出了问题。

治疗选择保守or手术

      腰椎间盘突出症是可以保守治疗的。临床中80-90%的腰椎间盘突出症病人,可以通过非手术治疗而愈。因为大部分腰椎间盘突出的患者突出轻微,神经压迫不严重,正确的保守治疗方法即可获得很好的疗效。

     保守治疗的方法包括:短期的卧床休息、药物(消炎镇痛,营养神经)、中药热敷、理疗、针灸、脊神经根阻滞、纠正生活方式、康复锻炼等等。保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激,减轻神经根的水肿和炎症,从而缓解腰腿痛的症状。

      手术治疗包括脊柱内镜技术、MISTLIF腰椎小切口融合技术、传统腰椎开放融合技术等等,目前以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已十分成熟。该手术切口小,创伤小,恢复快,无须全麻即可完成,同时可以达到理想的疗效,目前中国和国际上的腰椎间盘突出诊疗指南联合推荐。对于腰突疼痛老不好的情况,如果经过系统性保守治疗效果仍然不佳,仍然持续的影响日常生活,不如通过十分微创的手段将其去除。

 

     这种方法不仅不会造成额外损伤,反而更有利于神经功能的恢复,可以让患者早期恢复正常的工作生活,从慢性疼痛的阴霾中走出。绝大多数微创术后的患者满意度都很高,不少患者认为早知道这么简单,早点做就好了,不用忍受这么久慢性疼痛。

总结

    相信您看完这篇文章,对于腰椎间盘突出症的理解及腰腿痛老不好该选手术还是保守治疗,已经有了自己的判断。因为疾病本身通常非常复杂,如果自己把握不准,建议您到医院咨询医生,寻求专业的指导和帮助。

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