急诊术后康复：伤口护理、感染预警与锻炼要点

急诊外科手术如清创缝合、外伤修复等，多为应对突发外伤的紧急干预，术后恢复质量直接关系到伤口愈合效果和功能康复。很多患者术后因护理不当，容易出现伤口感染、愈合延迟、疤痕增生等并发症，甚至影响肢体功能。掌握科学的术后护理、感染识别和康复锻炼方法，是减少并发症、加速恢复的关键。

一、术后伤口护理核心要点

伤口护理的核心是“保持清洁、预防感染、促进愈合”，不同类型的急诊手术伤口，护理重点略有差异，但核心原则一致。

首先是伤口清洁与干燥。术后伤口会覆盖无菌敷料，通常在术后2-3天内避免沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖，或选择擦浴。若敷料不慎浸湿、污染或脱落，需及时更换，更换时需遵循无菌操作，避免用手直接接触伤口创面。对于缝合伤口，切勿自行拆除缝线或敷料，需按医生要求的时间复诊拆线，头面部伤口通常5-7天拆线，躯干和四肢伤口7-14天，具体需遵医嘱。

其次是伤口保护与活动控制。术后应避免伤口部位受到牵拉、挤压或碰撞，比如四肢缝合后，避免剧烈活动导致缝线断裂或伤口裂开；腹部伤口术后应避免用力咳嗽、弯腰搬重物，咳嗽时可双手按压伤口两侧，减少张力。同时要注意观察敷料渗液情况，若渗液量多、颜色由淡红转为暗红或脓性，需及时就医。

最后是饮食与营养支持。伤口愈合需要充足的蛋白质、维生素和矿物质，术后应保证饮食均衡，多吃富含优质蛋白的食物如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素C，促进胶原蛋白合成。避免辛辣刺激、油腻食物和酒精，这些食物可能加重炎症反应，延缓伤口愈合。

二、伤口感染的危险信号，发现即就医

急诊手术伤口多为污染伤口，感染风险相对较高，术后需密切观察，一旦出现以下信号，需立即前往急诊外科复诊，避免感染扩散。

局部症状是感染最直观的表现：伤口周围出现红、肿、热、痛加重，比如红肿范围扩大，疼痛感从轻微胀痛转为持续性剧痛；伤口渗液增多，出现黄色、绿色脓性分泌物，且伴有异味；缝合伤口可能出现缝线处裂开，创面裸露，甚至出现皮下积脓、波动感。

全身症状提示感染可能已扩散：出现发烧，体温超过38.5℃，同时可能伴随乏力、寒战、食欲不振等；若感染严重，还可能出现头晕、心慌、血压下降等全身中毒症状，需紧急处理。

需特别注意，部分患者感染早期可能仅表现为轻微红肿或低热，切勿自行涂抹药膏或服用抗生素，以免掩盖病情。抗生素需在医生指导下使用，滥用抗生素可能导致耐药性，反而加重感染。

三、康复锻炼：循序渐进，避免“过度静养”

术后康复锻炼的核心是“循序渐进、量力而行”，适当锻炼能促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，加速伤口愈合，但过度活动则可能导致伤口裂开或出血，需严格遵循以下原则。

锻炼时机：术后早期以休息为主，避免剧烈活动，可在医生指导下进行轻微的活动，比如四肢手术术后可做握拳、抬腿等动作，促进血液循环；伤口拆线后，根据愈合情况逐渐增加锻炼强度，避免过早进行负重或剧烈运动。

锻炼方式：需结合手术部位选择合适的锻炼方式，比如手部缝合术后，可进行手指屈伸、抓握训练，从简单的握拳、伸展开始，逐渐过渡到抓握小球、筷子等；下肢手术术后，可先在床上进行抬腿、屈膝训练，拆线后逐渐尝试站立、缓慢行走，避免跳跃、奔跑等剧烈运动；腹部手术术后，可进行深呼吸、腹式呼吸训练，帮助恢复腹部肌肉功能，避免剧烈咳嗽或弯腰动作。

注意事项：锻炼时若出现伤口疼痛加重、渗血、肿胀明显等情况，应立即停止锻炼，休息后无缓解需及时就医；避免盲目追求“快速恢复”而过度锻炼，循序渐进是关键；康复过程中可定期复诊，让医生评估伤口愈合情况和功能恢复进度，调整锻炼方案。

四、其他并发症的预防与应对

除了感染，急诊术后还可能出现出血、疤痕增生、关节僵硬等并发症，需提前预防。

术后出血多发生在术后24小时内，若发现敷料渗血不止、伤口周围肿胀迅速加重，或出现头晕、心慌、面色苍白等症状，需立即按压伤口止血并就医。疤痕增生多与个人体质、伤口护理不当有关，术后应避免伤口暴晒，拆线后可在医生指导下使用抗疤痕药膏，避免反复摩擦或搔抓伤口。关节僵硬多因长期制动导致，术后早期适当活动是预防的关键，若已出现僵硬，可通过热敷、按摩等方式缓解，必要时寻求康复治疗。

急诊手术的恢复不仅依赖医生的专业治疗，更离不开科学的术后护理和康复锻炼。记住“清洁护伤口、警惕感染信号、循序渐进锻炼”的核心原则，严格遵循医嘱，定期复诊，就能最大程度减少并发症，加速恢复健康。如果术后出现任何不适，切勿拖延，及时联系急诊外科医生，才能为康复保驾护航。