一、 肺癌的预防：远离风险，主动防护

预防是降低肺癌发病率的根本途径。主要措施包括：

戒烟与远离二手烟：

首要措施！ 吸烟是导致肺癌的最主要因素（占80%以上）。烟草中含有数十种致癌物，直接损害肺细胞DNA。

强烈建议所有吸烟者立即戒烟。 戒烟越早，获益越大，即使已患病，戒烟也能改善治疗效果和生存质量。

避免二手烟暴露。 被动吸烟同样显著增加肺癌风险。创建无烟家庭和无烟公共场所至关重要。

减少环境与职业暴露：

氡气： 无色无味的放射性气体，是肺癌的第二大危险因素（尤其在吸烟者中）。可通过专业检测家中氡气水平，必要时采取降氡措施。

空气污染： PM2.5等污染物长期吸入与肺癌风险增加相关。关注空气质量预报，污染严重时减少外出或佩戴防护口罩，室内使用空气净化器。

职业暴露： 石棉、砷、铬、镍、煤烟、焦油等。相关行业从业人员必须严格遵守职业防护规范，佩戴合格防护装备，定期体检。

健康生活方式：

均衡饮食： 多摄入新鲜水果、蔬菜（富含抗氧化剂和维生素），适量食用富含类胡萝卜素（如胡萝卜、菠菜）的食物。限制红肉和加工肉制品。

规律运动： 增强体质，提高免疫力。

避免厨房油烟： 烹饪时使用强力抽油烟机，减少高温煎炸，保持厨房通风。

关注家族史与肺部疾病管理：

有肺癌家族史者风险相对增高，更需注重预防和筛查。

积极治疗慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化），控制肺部炎症。

二、 肺癌的筛查：早发现的关键

肺癌早期往往无症状或症状不典型，筛查是提高早期诊断率、改善预后的关键手段。

目标人群： 主要针对肺癌高风险人群，如：

年龄55-80岁（不同指南略有差异）。

有重度吸烟史（如吸烟≥30包年，即每天吸烟包数×吸烟年数≥30）。

当前吸烟者或戒烟时间<15年。

有职业暴露史或氡气暴露史。

有肺癌家族史或合并慢阻肺/肺纤维化。

主要筛查方法： 低剂量螺旋CT。相较于普通X光胸片，LDCT能更早、更清晰地发现肺部小结节（可能是早期肺癌）。筛查需在医生指导下，权衡利弊（如假阳性结果、辐射暴露）后进行。

三、 肺癌的治疗：精准化与个体化

肺癌的治疗方案高度依赖肺癌类型（小细胞癌/非小细胞癌）、分期（TNM分期）、基因突变状态、患者整体健康状况及意愿。主要治疗手段包括：

手术治疗：

早期肺癌（I期、II期及部分III期）的首选。 目标是完整切除肿瘤及周围部分正常组织、清扫可能转移的淋巴结。

方式包括肺叶切除、楔形切除、肺段切除、全肺切除等，微创胸腔镜手术(VATS)和机器人手术应用日益广泛，创伤更小、恢复更快。

放射治疗（放疗）：

利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长。

根治性放疗： 用于无法手术的早期患者或局部晚期患者（常与化疗联用，即放化疗）。

辅助放疗： 手术后清除可能残留的癌细胞。

姑息放疗： 缓解晚期患者的症状（如骨转移疼痛、脑转移、气道阻塞）。

技术发展：精准放疗（如调强放疗IMRT、立体定向放疗SBRT/SABR）能更精确打击肿瘤，减少周围正常组织损伤。

化学治疗（化疗）：

使用细胞毒性药物杀死快速生长的癌细胞，常通过静脉注射或口服给药。

辅助化疗： 术后用于降低复发风险。

新辅助化疗： 术前缩小肿瘤，提高手术切除率。

姑息化疗： 控制晚期肿瘤生长，延长生存期，缓解症状。常与放疗、靶向、免疫治疗联用。

靶向治疗：

精准医疗的代表。 针对肺癌细胞特有的基因突变或蛋白异常（如EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, KRAS, NTRK, HER2等），设计特异性药物阻断其生长信号通路。

优势：疗效显著（尤其对特定突变人群），副作用通常小于化疗。

前提：必须通过基因检测（组织活检或液体活检）确认存在相应靶点。

免疫治疗：

通过解除肿瘤对免疫系统的抑制（如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂），激活患者自身免疫系统识别并攻击癌细胞。

对部分患者（尤其是PD-L1高表达者）效果显著且持久，已成为晚期非小细胞肺癌的一线或后线重要选择，也在早期新辅助治疗中展现潜力。

需注意免疫相关不良反应的管理。

其他治疗：

介入治疗： 如射频消融、微波消融、冷冻消融，用于无法手术的早期病灶或寡转移灶。

支持治疗/姑息治疗： 贯穿治疗全程，管理疼痛、呼吸困难、营养不良、疲乏等症状，提高生活质量，减轻痛苦。

关键点总结

预防是基石： 戒烟、防污染、健康生活是降低风险的最有效方法。

筛查是关键： 高风险人群应咨询医生，评估是否需要进行低剂量CT筛查。

早诊早治是希望： 早期肺癌治愈率高，强调及时就医（尤其出现持续咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、不明原因消瘦时）。

治疗是个体化工程： 没有“最好”的方案，只有“最合适”的方案。需由多学科团队根据患者具体情况制定综合治疗策略。

科学治疗，拒绝偏方： 务必在正规医疗机构接受规范化治疗，切勿轻信偏方秘方耽误病情。

心理支持与生活质量： 肺癌诊断和治疗过程对患者及家属心理冲击巨大，心理支持、营养支持和姑息治疗同样重要。

肺癌虽凶险，但随着预防意识的提高、筛查的普及以及治疗手段（尤其是靶向和免疫治疗）的飞速发展，肺癌正逐渐向可防、可筛、可治的慢性病方向转变。积极预防、主动筛查、科学治疗、保持希望，是战胜肺癌的有力武器。 生命值得用心守护。