骨折：从急救到康复的科学应对指南

骨折是日常生活中常见的骨科损伤，无论是儿童玩耍时的意外磕碰、年轻人运动中的剧烈撞击，还是老年人因骨质疏松导致的轻微跌倒，都可能引发骨折。骨骼作为人体的“支撑框架”，骨折不仅会带来剧烈疼痛，还可能影响肢体功能，若处理不当，还可能导致畸形愈合、关节僵硬等后遗症。本文将从骨折的基本认知、急救处理、治疗方式、康复训练到预防措施，进行全面科普，帮助大家科学应对骨折损伤。

一、认识骨折：骨骼的“断裂”与损伤机制

骨折指的是骨的完整性或连续性中断，多由外力作用或骨骼本身病变引起。人体骨骼虽坚硬，但当外力超过其承受范围时，就会发生断裂，如同坚硬的树枝被过度弯折后断裂一样。

（一）骨折的常见分类

1. 按骨折端是否与外界相通：分为闭合性骨折（皮肤完整，骨折端未外露，占多数）和开放性骨折（皮肤破损，骨折端外露，易感染）。

2. 按骨折线形态：可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折端碎裂成三块以上，多由剧烈暴力导致）等。

3. 按骨折程度：分为不完全骨折（骨裂，骨骼未完全断裂，症状较轻）和完全骨折（骨骼完全断裂，多伴随移位）。

（二）骨折的典型症状

骨折发生后，通常会出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，部分患者可听到骨折端摩擦的“骨擦音”。若骨折合并血管神经损伤，还可能出现肢体麻木、无力、皮肤苍白、温度下降等症状；严重骨折（如骨盆骨折、股骨骨折）可能导致大出血、休克，危及生命。

二、骨折急救：黄金时间的正确处理

意外发生后，正确的急救是避免损伤加重的关键，核心原则是“先救命、后治伤，先固定、再搬运”，错误的处理（如盲目复位、拖拽肢体）可能导致血管神经不可逆损伤。

（一）急救四步骤

1. 评估现场安全：确保伤者和施救者处于安全环境，避免二次伤害（如交通意外需先移至路边）。

2. 检查生命体征：若伤者意识不清、呼吸困难、大出血，优先处理危及生命的问题，立即拨打120急救电话。

3. 止血与包扎：开放性骨折需立即用干净纱布或毛巾按压伤口止血（避免擦拭，防止感染），止血后用无菌纱布覆盖包扎，若伤口有异物，切勿自行取出，需由医生处理。

4. 骨折固定：用木板、硬纸板、雨伞等作为固定材料，长度需覆盖骨折部位上下两个关节（如前臂骨折固定肘关节和腕关节），固定时在骨折处垫上软物（衣物、毛巾），避免压迫皮肤，松紧度以能伸入一指为宜，既稳固又不影响血液循环。

5. 平稳搬运：固定后用担架或门板搬运，避免牵拉、扭曲骨折肢体，搬运时保持肢体中立位，切勿让伤者站立或行走。

（二）急救禁忌

- 切勿自行复位骨折端，尤其是闭合性骨折，盲目复位可能加重移位和神经损伤；

- 避免用绳索、电线等捆绑固定，防止压迫血管导致肢体坏死；

- 开放性骨折不可用水冲洗伤口，以免感染；

- 怀疑脊柱骨折时，需保持伤者身体平直，用硬板搬运，避免弯腰、扭转，防止脊髓损伤。

三、骨折治疗：手术与保守治疗的选择

骨折治疗的核心目标是“复位、固定、功能锻炼”，即恢复骨折端的正常位置，通过固定保持稳定，再通过康复训练恢复肢体功能。治疗方案需根据骨折部位、移位程度、患者年龄、身体状况等综合判断。

（一）保守治疗

适用于骨折端移位不明显、稳定性好的患者（如儿童青枝骨折、老年人无移位的髋部骨折、骨裂等）。

1. 手法复位：医生通过专业手法将移位的骨折端恢复至正常解剖位置，复位后需通过X线检查确认对位情况。

2. 外固定：复位后用石膏、支具、夹板等固定骨折部位，固定时间通常为4-8周（不同部位骨折固定时间不同，如手指骨折4周左右，下肢骨折6-8周），期间需定期复查X线，观察骨痂生长情况。

3. 药物辅助：在医生指导下使用止痛药物（如布洛芬）缓解疼痛，同时可配合活血化瘀、促进骨愈合的药物（如云南白药胶囊，排除过敏后使用），加速骨骼修复。

（二）手术治疗

适用于骨折端明显移位、手法复位失败、开放性骨折、合并血管神经损伤或关节内骨折的患者。

1. 内固定手术：通过手术切口暴露骨折端，复位后用钢板、螺钉、髓内钉等金属材料固定，确保骨折愈合期间的稳定性，术后可早期进行康复训练，减少关节僵硬。

2. 外固定手术：适用于开放性骨折或严重粉碎性骨折，通过体外支架固定骨折端，便于伤口护理，待伤口愈合后可转为内固定或继续外固定。

3. 其他手术：如粉碎性骨折可能需要植骨手术（填充骨缺损，促进愈合）；合并血管神经损伤时，需同时进行修复手术。

术后需注意伤口护理，保持清洁干燥，避免感染，遵医嘱使用抗生素和止痛药物，定期复查，通常术后1-2年可根据骨折愈合情况取出内固定材料。

四、康复训练：循序渐进恢复肢体功能

骨折愈合不仅需要骨骼修复，更需要通过科学训练恢复关节活动度、肌肉力量和协调性，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，康复训练需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，在医生或康复师指导下进行。

（一）康复分期训练

1. 早期（固定期，1-4周）：以促进血液循环、减轻肿胀为主，可进行未固定关节的活动（如上肢骨折可活动手指、握拳，下肢骨折可活动脚趾），以及肌肉等长收缩训练（肌肉用力但不产生关节活动），避免肌肉萎缩。

2. 中期（恢复期，4-8周）：骨折端已有骨痂生长，可逐渐增加主动训练，如关节屈伸、旋转（如肘关节屈伸、肩关节外展），训练时避免暴力牵拉，每次10-15分钟，每天2-3次，以不引起明显疼痛为宜。

3. 后期（功能恢复期，8-12周）：骨折基本愈合，可进行负重训练（从轻度重量开始，如提重物、行走）、日常生活活动训练（穿衣、吃饭、洗漱），以及肢体协调性训练（如球类运动、上下楼梯），帮助恢复正常功能。

（二）康复注意事项

- 训练期间若出现剧烈疼痛、肿胀加重，需立即停止，及时就医；

- 避免过早负重，如下肢骨折未愈合前不可站立行走，以免导致骨折移位；

- 定期复查X线，根据骨痂生长情况调整训练计划，切勿盲目加快进度。

五、骨折预防：远离损伤，守护骨骼健康

骨折的预防需从增强骨骼强度和规避外伤风险两方面入手，尤其针对不同人群制定针对性措施。

（一）增强骨骼健康

1. 均衡饮食：多摄入富含钙、维生素D的食物（牛奶、豆制品、鱼类、蛋类、深绿色蔬菜），钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙吸收。

2. 规律运动：每周进行3次以上运动，如散步、太极、哑铃训练、跳绳等，运动可刺激骨骼生长，增强骨骼密度和肌肉力量，减少骨折风险。

3. 预防骨质疏松：老年人、绝经后女性等高危人群，可在医生指导下补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查。

（二）规避外伤风险

1. 老年人：行走时注意地面防滑，穿防滑鞋，借助拐杖或助行器，避免单独前往湿滑、拥挤的场所；家中安装扶手（卫生间、楼梯），减少跌倒风险。

2. 儿童：玩耍时远离尖锐物品和危险区域，运动时佩戴护具（如头盔、护膝），家长做好监护。

3. 年轻人：运动前做好热身，避免剧烈运动时肢体碰撞；遵守交通规则，避免交通事故；高空作业时做好防护，防止坠落。

骨折并不可怕，只要及时采取正确的急救措施，选择科学的治疗方案，并坚持规范的康复训练，大多数患者都能恢复良好的肢体功能。希望通过本文的科普，大家能掌握骨折的基本应对知识，在意外发生时沉着冷静，同时重视预防工作，守护骨骼健康。若出现骨折相关症状，务必及时前往正规医院骨科就诊，切勿拖延。